多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性腫瘤，骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)失控增殖引起溶骨性骨骼破壞，通常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細(xì)胞侵犯身體多部位如四肢長(zhǎng)骨、顱骨、脊柱等導(dǎo)致的損害。多發(fā)性骨髓瘤癌痛主要是因?yàn)楣趋榔茐膶?dǎo)致的，常見(jiàn)癥狀為骨痛，隨著病情惡化，骨骼疼痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最終甚至可能全身疼痛?；颊咴诨顒?dòng)或扭傷后出現(xiàn)劇痛可能是自發(fā)性骨折，多發(fā)生于肋骨、鎖骨、下胸椎和上腰椎等。為了減輕患者痛苦，一般可以通過(guò)藥物、化療、放療、手術(shù)等科學(xué)治療方法來(lái)緩解多發(fā)性骨髓瘤癌痛。

一、藥物治療

多發(fā)性骨髓瘤患者可采用鎮(zhèn)痛藥物緩解癌痛，如口服非甾體類(lèi)消炎藥芬必得、樂(lè)松、曲馬多等。減輕骨頭疼痛。如果疼痛進(jìn)一步進(jìn)展，用非甾體藥物不能緩解的時(shí)候，可以加用嗎啡制劑給患者進(jìn)行止痛。

治療期間患者應(yīng)注意休息，放松身心有助于藥物療效。

多發(fā)性骨髓瘤癌痛時(shí)由于漿細(xì)胞失控增殖，骨骼受累引起的疼痛。患者可以口服雙膦酸鹽藥物，抑制破骨細(xì)胞活性來(lái)改進(jìn)骨質(zhì)上面的修復(fù)。同時(shí)還能幫助患者的骨頭疼痛達(dá)到緩解。常用的藥物有唑來(lái)膦酸、天晴依泰等。也可采用萬(wàn)珂為主的方案對(duì)原發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療，降低患者M(jìn)蛋白，緩解患者骨痛。

二、化學(xué)治療

骨痛、頜骨轉(zhuǎn)移一般為骨髓瘤細(xì)胞造成，骨頭疼痛的癥狀比較嚴(yán)重的患者可建議做多發(fā)性骨髓瘤化療，經(jīng)過(guò)合適化療，殺死骨髓中惡變漿細(xì)胞，骨髓中惡化的細(xì)胞達(dá)到抑制，能夠減輕骨痛，減少止痛藥的使用。

三、放射治療

對(duì)于出現(xiàn)骨折或局部浸潤(rùn)的多發(fā)性骨髓瘤患者，可以對(duì)患者局部部位做放療，從而控制癌細(xì)胞進(jìn)展，減少腫瘤帶來(lái)的疼痛。

四、手術(shù)治療

出現(xiàn)壓縮性骨折或腰椎間盤(pán)突出的多發(fā)性骨髓瘤患者，建議行局部微創(chuàng)手術(shù)，做腫瘤負(fù)荷減壓處理。手術(shù)后疼痛還是很厲害應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑做合理的止痛治療。

近些年來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)的概率越來(lái)越大，多發(fā)性骨髓瘤成為大眾病中的最嚴(yán)重的病種之一，其死亡率也在逐年攀升。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤初期，大部分的病者并未去重視與發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)展成為多發(fā)性骨髓瘤晚期，則死亡概率會(huì)加大，其治療效果也會(huì)不如早期。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性骨改善病變、高鈣血癥、貧血、腎功能不全、細(xì)菌感染易感性增加和正常免疫球蛋白產(chǎn)生的抑制。 

多發(fā)性骨髓瘤的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和方式方法、病變嚴(yán)重程度及周?chē)M織的關(guān)系明顯有關(guān)，具有顯而易見(jiàn)的差異化。晚期通過(guò)發(fā)現(xiàn)病癥并根除治療好的概率不大的，那么，姑息治療是緩解發(fā)展的手段之一。

姑息治療對(duì)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的實(shí)際意義。

（一）從“以病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。除了醫(yī)務(wù)人員緩解患者身體癥狀的專(zhuān)業(yè)技能外，“絕癥”患者的護(hù)理需求與對(duì)癥治療同樣重要。有必要越來(lái)越關(guān)注“人”，而不僅僅是“疾病”。

（二）提供醫(yī)療資源。美國(guó)、歐洲和亞洲部分發(fā)達(dá)國(guó)家的姑息醫(yī)學(xué)已證實(shí)其符合微健康經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有利于合理配置和利用有限的醫(yī)療公共資源。

（三）促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。姑息治療重視與患者及其家屬的溝通，倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)與患者是平等的伙伴和關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧培訓(xùn)在姑息醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中占有非常重要的地位。

在姑息治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員注重與患者的溝通技巧，這在一定程度上緩解了醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，具有重要的臨床意義。

對(duì)于癌癥的姑息治療，病人能活多久并不是一個(gè)固定的數(shù)字。 如果接受直接姑息治療，一些晚期癌癥患者可能會(huì)活三到六個(gè)月。 也有一些癌癥患者在接受姑息治療后生活質(zhì)量有了很大改善，使患者能夠接受后續(xù)的抗癌治療。 患者生存期可延長(zhǎng)一到兩年，或最多三年。

 最后，建議患者們到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，并及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的安排，服用合適的藥物，不要獨(dú)自服藥，同時(shí)也要保證自己的樂(lè)觀心態(tài)，不被病魔嚇倒，保持健康的心態(tài)。

多發(fā)性骨髓瘤是指由于漿細(xì)胞在致癌因子的作用下導(dǎo)致抑癌基因突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖和轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。因多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的疼痛稱(chēng)為癌痛。鎮(zhèn)痛在在多發(fā)性骨髓瘤治理中對(duì)于提高患者的生存率以及生活質(zhì)量具有重要的作用，但是許多患者對(duì)于鎮(zhèn)痛治療的費(fèi)用不太了解，擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高，增加家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致癌痛治療依從性不高。下午主要介紹多發(fā)性骨髓瘤癌痛的常規(guī)治療費(fèi)用。

多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移壓迫周?chē)窠?jīng)血管，浸潤(rùn)人體組織，是導(dǎo)致疼痛的主要原因，尤其是骨頭疼痛最為明顯。在治療腫瘤過(guò)程中引發(fā)的疼痛，比如術(shù)后的傷口痛或術(shù)后組織發(fā)炎導(dǎo)致的疼痛以及神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)性痛也是多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生癌痛的主要原因。放化療治療也可以導(dǎo)致全身性癌痛。

對(duì)于癌癥的治療首先要治療癌癥，如手術(shù)切除，化療，放療，靶向治療等，此類(lèi)治療是癌癥治療費(fèi)用的主要花銷(xiāo)，本文不再詳細(xì)介紹。本文將詳細(xì)介紹癌癥引起癌痛，對(duì)癌痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的費(fèi)用介紹。衛(wèi)生組織推薦癌痛三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，對(duì)于身體出現(xiàn)疼痛，但機(jī)體可以忍受，生活正常，睡眠未受干擾的輕度疼痛，臨床上常用對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸治療，其中對(duì)乙酰氨基酚500mg大概1元/片，布洛芬100mg大概0.3元/片，雙氯芬酸50mg大概0.5元/片。對(duì)于疼痛明顯，人體不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠容易受到影響的中度疼痛，則使用弱阿片類(lèi)藥物治療，市場(chǎng)上磷酸可待因15mg大概費(fèi)用是5元/片、氨酚雙氫可待因10mg大概費(fèi)用1元/片、鹽酸曲馬多50mg大概費(fèi)用是4元/片。對(duì)于疼痛劇烈，機(jī)體不能耐受，必須服用鎮(zhèn)痛藥物處理，不能入睡，睡后易醒的重度疼痛，則應(yīng)當(dāng)使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物進(jìn)行治療，代表藥物有硫酸嗎啡緩釋片10mg價(jià)格大概是5元/片、鹽酸羥考酮緩釋片10mg價(jià)格大概是9元/片。癌痛治療中規(guī)范用藥最為重要。如果三階梯治療還無(wú)法有效控制癌痛的患者，醫(yī)生還可以使用各類(lèi)鎮(zhèn)痛泵行皮下或靜脈泵注，此類(lèi)治療的費(fèi)用大概要300元左右每天。但是，由于國(guó)家對(duì)癌痛進(jìn)行了慢病管理，有些藥物可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，所以相應(yīng)的治療費(fèi)用也可能相應(yīng)的降低。

總而言之，只要我們平時(shí)遵循口服給藥為主，按階梯規(guī)律給藥，按時(shí)按量給藥，個(gè)體化精準(zhǔn)化給藥，并注意細(xì)節(jié)變化等五大原則，我們就可以在多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中有效的控制癌痛，并能改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性。

多發(fā)性骨髓瘤起源于漿細(xì)胞因基因突變誘發(fā)的惡性腫瘤。臨床常見(jiàn)典型四聯(lián)癥為血鈣升高，腎功能不全，貧血，骨痛，發(fā)病率和死亡率逐年升高。多發(fā)性骨髓瘤在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中導(dǎo)致的疼痛稱(chēng)為癌痛。癌痛的管理在腫瘤治理中對(duì)于提高患者的生存率以及生活質(zhì)量具有重要的作用，如何有效的控制多發(fā)性骨髓瘤癌痛的發(fā)生關(guān)系到癌癥的治療及患者生活質(zhì)量的提高。

多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移壓迫周?chē)窠?jīng)血管，浸潤(rùn)人體組織，是導(dǎo)致疼痛的主要原因，尤其是骨頭疼痛最為明顯。在治療腫瘤過(guò)程中引發(fā)的疼痛，比如術(shù)后的傷口痛或術(shù)后組織發(fā)炎導(dǎo)致的疼痛以及神經(jīng)損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)性痛也是多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生癌痛的主要原因。放化療治療也可以導(dǎo)致全身性癌痛。

對(duì)于癌痛的治療主要是鎮(zhèn)痛治療，衛(wèi)生組織推薦癌痛三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，輕度度疼痛常見(jiàn)有疼痛，但可以忍受，生活正常，睡眠未受干擾，臨床上以非甾體消炎藥物和對(duì)乙酰氨基酚為主進(jìn)行治療。中度疼痛臨床常見(jiàn)疼痛明顯，人體不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠容易受到影響，則使用弱阿片類(lèi)藥物治療，代表藥物有可待因、雙氫可待因、鹽酸替利定口服液和曲馬多等。重度疼痛臨床見(jiàn)疼痛劇烈，機(jī)體不能耐受，必須服用鎮(zhèn)痛藥物處理，不能入睡，睡后易醒，可伴自主神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位，則應(yīng)當(dāng)使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物進(jìn)行治療，代表藥物有嗎啡、羥考酮、芬太尼、氫嗎啡酮及鹽酸替利定口服液等。癌痛管理中規(guī)范用藥最為重要。如果三階梯治療還無(wú)法有效控制癌痛的患者，醫(yī)生還可以使用各類(lèi)鎮(zhèn)痛泵行皮下或靜脈泵注，甚至還會(huì)對(duì)有些頑固性癌痛實(shí)施精準(zhǔn)化神經(jīng)阻滯治療進(jìn)行鎮(zhèn)痛?；煏r(shí)治療多發(fā)性骨髓瘤的重要手段，但其本身也可以導(dǎo)致嚴(yán)重的癌痛。但是我們不應(yīng)該因?yàn)橹委煂?dǎo)致的疼痛而放棄治療，嚴(yán)格規(guī)范的鎮(zhèn)痛藥物治療對(duì)于癌痛的控制是十分必要的。所以說(shuō)癌痛的鎮(zhèn)痛治療關(guān)系到多發(fā)性骨髓瘤治療的患者依從性的高低。

 總而言之，癌痛是癌癥發(fā)展過(guò)程中不可避免出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康。但是癌痛是可防可控的，我們不必恐慌。遵循口服給藥為主，按階梯規(guī)律給藥，按時(shí)按量給藥，個(gè)體化精準(zhǔn)化給藥，并注意細(xì)節(jié)變化等五大原則，并且注意日常監(jiān)測(cè)，有助于我們對(duì)癌痛的有效控制。

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，起源于骨髓中的漿細(xì)胞癌變的腫瘤疾病，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞，因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范疇。本文主要闡述多發(fā)性骨髓瘤患者極有可能要經(jīng)歷的疼痛——骨痛。

多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)骨痛的情況是比較常見(jiàn)的，早期常常是輕度的、暫時(shí)性的，多數(shù)情況下病情隨著病情的發(fā)展骨骼疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，疼痛劇烈或者突然加劇常提示發(fā)生了病理性骨折。

骨痛有兩個(gè)原因，一是瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量的增殖，導(dǎo)致骨髓腔的壓力增大，可能會(huì)發(fā)生彌漫性的骨骼疼痛；二是多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞可以分泌一種激素，動(dòng)員破骨細(xì)胞破壞骨質(zhì)，也有可能會(huì)出現(xiàn)全身骨骼的疼痛，還有可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。

如果發(fā)現(xiàn)了疼痛怎么辦？

1、首先應(yīng)該要臥床休息、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)有可能會(huì)加重患者的骨頭疼痛

2、止痛，多發(fā)性骨髓瘤破壞骨質(zhì)引起的疼痛屬于癌痛的范疇，可采用強(qiáng)嗎啡類(lèi)止痛藥對(duì)癥治療緩解疼痛。

3、雙磷酸鹽類(lèi)藥物抑制骨質(zhì)破壞，可抑制腫瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的破壞，緩解由此而引起的疼痛。

4、抗腫瘤治療，這是最根本的治療方法，也是最有效的治療方法，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤疼痛治療，主要是以全身化療，配合局部放療為主。多發(fā)性骨髓瘤是全身性疾病，

需要化療為主，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤合并疼痛，甚至是貧血等都有明顯的效果。

多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)于中老年人，男性發(fā)病率遠(yuǎn)超于女性。近年來(lái)，我國(guó)以及全球多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率逐年攀升。多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制和病因還不是很明確，通常認(rèn)為跟遺傳、受到病毒感染、接觸大劑量輻射以及化學(xué)物品等有關(guān)。多發(fā)性骨髓瘤的特征是骨髓中漿細(xì)胞不受控制的增生，不少患者出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白分泌，從而使得組織或器官出現(xiàn)不可逆的損傷。

貧血是多發(fā)性骨髓瘤的典型癥狀，同時(shí)伴有腎功能不全、血鈣水平升高以及感覺(jué)異常，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大以及肝腫大等。大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤有骨痛的癥狀，尤其是腰背部疼痛和胸痛，活動(dòng)后疼痛感加劇，而且易出現(xiàn)病理性骨折，以至于疼痛的不敢下床走路。持續(xù)承受著疼痛易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低治療自信心，阻礙治療進(jìn)程，促使疾病復(fù)發(fā)，因此應(yīng)積極治療多發(fā)性骨髓瘤癌痛，本文就介紹一下多發(fā)性骨髓瘤癌痛的治療方法。

1、化療或靶向治療

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)癥狀，需通過(guò)靶向藥物治療和化學(xué)治療的手段，控制骨髓瘤細(xì)胞增生，促進(jìn)造血功能恢復(fù)，減輕骨痛癥狀。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下口服又或是靜脈用雙磷酸鹽，能減輕骨破壞，緩解骨痛；若是高鈣血癥所引起的疼痛，需大劑量用糖皮質(zhì)激素或降鈣素，降低血液中鈣含量。必要時(shí)需按照醫(yī)囑用止痛藥，如可待因、嗎啡或杜冷丁等；也可以植入鎮(zhèn)痛泵，在體內(nèi)持續(xù)釋放止痛藥物，從而起到止痛效果。

3、手術(shù)治療

每個(gè)患者的身體素質(zhì)和疼痛嚴(yán)重程度不一樣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。當(dāng)患者出現(xiàn)病理性骨折或壓縮性骨折時(shí)，還需進(jìn)行骨科固定手術(shù)，緩解疼痛癥狀。也可以通過(guò)中醫(yī)按摩或針灸等理療方式來(lái)減輕疼痛。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)多注意休息，謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)，以免帶來(lái)二次傷害，必要時(shí)需佩戴護(hù)具，科學(xué)、安全防護(hù)下活動(dòng)。盡量穿平底鞋，減慢走路速度，不能去人口太多的地方，以免跌倒。提供高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡和飲食多樣化，努力提高自身抵抗力，積極預(yù)防各種感染，盡可能減輕多發(fā)性骨髓瘤癌痛癥狀。