白血病

白血病疼痛部位主要集中在骨、關(guān)節(jié)。胸骨中下段壓痛是白血常見的臨床癥狀，部分患者疼痛劇烈難忍。對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，常見為骼疼痛，多為肢體的長(zhǎng)骨及關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，伴陣發(fā)性強(qiáng)烈疼痛。白血病發(fā)病時(shí)，由于骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖失控，骨髓腔內(nèi)壓力上升，導(dǎo)致骨骼疼痛。如要較徹底緩解白血病癌痛，根本辦法是對(duì)癥治療，控制病情，減輕癌癥病灶引起的疼痛。對(duì)于已無(wú)法做正常對(duì)癥治療僅為提高生活質(zhì)量目的的患者，也可以采用其他辦法緩解癌痛。

白血病是惡性程度較高的疾病，患者會(huì)免疫力低下，容易感染、高燒、出血等。在早期疼痛程度不是特別嚴(yán)重，但是晚期時(shí)，會(huì)因?yàn)榘准?xì)胞瘋狂生長(zhǎng)對(duì)骨和骨膜造成浸潤(rùn)引起疼痛。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，控制病情，減少對(duì)患者骨骼和身體臟器造成損害，可建議應(yīng)用干細(xì)胞移植的方法進(jìn)行治療。

白血病癌痛主要為骨骼疼痛，常見于急性白血病，白血病患者骨頭疼痛一般有以下兩個(gè)原因：1、白血病患者腫瘤負(fù)荷高，白細(xì)胞生長(zhǎng)失控，數(shù)量異常猛增，骨髓腔壓力增高引起致骨骼疼痛，疼痛性質(zhì)通常為脹疼，比較劇烈，可采用口服強(qiáng)效止痛藥曲馬多、嗎啡或非甾體類消炎藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解?？诜雇此幬镏螛?biāo)不治本，要從根本上緩解癌痛離不開積極治療原發(fā)病，可行化療降低腫瘤負(fù)荷。2、白血病患者在化療后進(jìn)入骨髓抑制期，部分患者在采用粒細(xì)胞集落刺激因子后，白細(xì)胞異?；厣?，也會(huì)引起骨頭疼痛。需停用粒細(xì)胞集落刺激因子，給患者做鎮(zhèn)痛治療。

緩解白血病癌痛優(yōu)先考慮的方法為化療，行化療來(lái)控制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制白血病細(xì)胞擴(kuò)散。另外，根據(jù)患者情況可選擇止痛的藥物一般止痛藥物如塞來(lái)昔布、尼美舒利等。對(duì)于疼痛劇烈的患者可以采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、美施康定。根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的緩解癌痛辦法，改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療疾病的信心。

白血病中醫(yī)治療有哪些方法

白血病，也被稱作血癌，屬于一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤

按照其分化程度、自然病程時(shí)間，可以分為急性白血病和慢性白血病兩種，臨床上通常按病變細(xì)胞系列將白血病分為淋巴細(xì)胞白血病、髓細(xì)胞白血病、混合細(xì)胞白血病這么幾類。臨床上除了采用放化療等手段來(lái)進(jìn)行治療之外，還會(huì)配合中醫(yī)中藥治療，來(lái)達(dá)到提高機(jī)體抵抗力、改善身體狀態(tài)、減輕放化療副作用等作用。本文將會(huì)介紹對(duì)于白血病的治療中輔以中醫(yī)治療時(shí)通常會(huì)采用哪些方法。

傳統(tǒng)中醫(yī)療法往往分為內(nèi)治法和外治法

顧名思義，內(nèi)治法就是通過(guò)口服中藥湯劑予以治療，這一治療方法往往需要先根據(jù)中醫(yī)的辯證理論，對(duì)患者進(jìn)行辯證根據(jù)不同的證型，選用不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療，從而改善患者的臨床癥狀，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，尤其是采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療能夠緩解患者由于放化療所帶來(lái)的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善患者身體狀態(tài)，甚至有些藥物在一定程度上還能抑制白血病的進(jìn)展與惡化；外治法則可以選用針灸、埋線、穴位敷貼等多種治法，當(dāng)然，作為中醫(yī)治療手段，首先還是避免不了要先進(jìn)行辯證，然后進(jìn)行對(duì)癥下藥，辨證施治。選用外治法雖然其作用強(qiáng)度不如口服湯劑來(lái)的迅猛快速，但是外治法能夠避免患者口服湯劑時(shí)消化道不耐受，同時(shí)又可以緩解放化療治療過(guò)程中產(chǎn)生的消化道障礙，對(duì)于一些晚期的白血病患者，本身放化療過(guò)程就帶來(lái)了比較強(qiáng)烈的消化道副反應(yīng)，而中藥湯劑往往比較難以下咽，甚至有些患者已經(jīng)難以下咽任何物質(zhì)，這時(shí)候選用針灸等外治法就可以規(guī)避掉消化道的不適，使藥物緩慢溫和起效；除此之外，在中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中，中藥注射劑也是中醫(yī)治療的又一利器，目前臨床中有多種中藥注射劑都具有抗腫瘤的療效，并且效果都不錯(cuò)。

白血病，也被稱作血癌，屬于一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，按照其分化程度、自然病程時(shí)間，可以分為急性白血病和慢性白血病兩種，臨床上通常按病變細(xì)胞將白血病分為淋巴細(xì)胞白血病、髓細(xì)胞白血病、混合細(xì)胞白血病等。本文將會(huì)介紹白血病的化療治療中比較常用的幾種化療藥物。

1、阿糖胞苷：是有機(jī)化合物的一種，主要通過(guò)抑制細(xì)胞DNA的合成過(guò)程，從而干擾腫瘤細(xì)胞的增值，這個(gè)藥物是種通過(guò)改變細(xì)胞內(nèi)核苷本身來(lái)起作用的化療藥物。目前臨床中主要用于急性白血病，尤其是對(duì)急性粒細(xì)胞白血病的治療效果是很好的，一般會(huì)與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用。

2、柔紅霉素：作用與阿霉素相似，能夠抑制DNA和RNA的合成，尤其是對(duì)RNA的作用更為明顯，可以有選擇性的對(duì)嘌呤核苷起效。尤其可以用于對(duì)常用的抗腫瘤藥物已經(jīng)產(chǎn)生耐藥的急性淋巴細(xì)胞或粒細(xì)胞白血病，但是柔紅霉素在使用過(guò)程中緩解期比較短，所以需要與其他藥物聯(lián)用。

3、長(zhǎng)春新堿：長(zhǎng)春花堿：又稱長(zhǎng)春堿，提取自?shī)A竹桃科植物長(zhǎng)春花中，是一種能夠起到干擾蛋白質(zhì)合成作用的抗癌藥，主要是通過(guò)對(duì)于微管蛋白聚合的抑制，來(lái)令細(xì)胞分裂停止。是目前臨床中用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病的經(jīng)典治療藥物，常與柔紅霉素、環(huán)磷酰胺等藥物聯(lián)合使用。

4、甲氨蝶呤：甲氨蝶呤：屬于抗葉酸類的抗腫瘤藥，能夠起到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的作用，在臨床應(yīng)用的時(shí)候，可以聯(lián)合甲酰四氫葉酸鈣使用，能夠?qū)τ谡＜?xì)胞避開部分甲氨蝶呤的抑制效果，從而來(lái)將藥物本身的細(xì)胞毒的毒性降低。對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病的治療中，通常會(huì)加用大劑量的甲氨蝶呤，目的是使其作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)中，從而有效殺滅這些部位的白血病細(xì)胞，來(lái)起到防治疾病復(fù)發(fā)的作用。

5、環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺：這是一種非常常用的烷化劑類的抗腫瘤藥物，進(jìn)入人體后經(jīng)過(guò)催化反應(yīng)后會(huì)生成有細(xì)胞毒作用的磷酰胺氮芥，從而發(fā)揮腫瘤的抑制作用，并且具有廣泛的抗癌譜，也是目前個(gè)可以說(shuō)是能夠“潛伏化”的廣譜抗腫瘤藥。目前臨床中多聯(lián)合其他藥物一起用于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療。

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э亍⒎只系K、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官，同時(shí)抑制正常造血功能。白血病常常伴有發(fā)熱、乏力、出血、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中導(dǎo)致的疼痛稱為癌痛。癌痛的管理在白血病治理中對(duì)于提高患者的生存率以及生活質(zhì)量具有重要的作用。但是許多患者對(duì)于鎮(zhèn)痛治療的費(fèi)用不太了解，擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高，影響腫瘤其他治療的費(fèi)用支出，增加家庭負(fù)擔(dān)，拒絕鎮(zhèn)痛藥物的使用。

癌性疼痛出現(xiàn)原因可以分為三部分；大部分情況是腫瘤直接導(dǎo)致的疼痛，如腫瘤組織壓迫神經(jīng)血管，導(dǎo)致的疼痛；少數(shù)情況是腫瘤治療引發(fā)的疼痛，比如術(shù)后的傷口痛或術(shù)后炎癥性疼痛，化療性疼痛；極少數(shù)情況腫瘤間接引起的疼痛。

對(duì)于癌癥的治療首先要治療癌癥，如手術(shù)切除，化療，放療，靶向治療等，此類治療是癌癥治療費(fèi)用的主要花銷，本文不再詳細(xì)介紹。本文將詳細(xì)介紹癌癥引起癌痛，對(duì)癌痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的費(fèi)用介紹。衛(wèi)生組織推薦癌痛三階梯鎮(zhèn)痛治療原則，對(duì)于身體出現(xiàn)疼痛，但機(jī)體可以忍受，生活正常，睡眠未受干擾的輕度疼痛，臨床上常用對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸治療，其中對(duì)乙酰氨基酚500mg大概1元/片，布洛芬100mg大概0.3元/片，雙氯芬酸50mg大概0.5元/片。對(duì)于疼痛明顯，人體不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠容易受到影響的中度疼痛，則使用弱阿片類藥物治療，市場(chǎng)上磷酸可待因15mg大概費(fèi)用是5元/片、氨酚雙氫可待因10mg大概費(fèi)用1元/片、鹽酸曲馬多50mg大概費(fèi)用是4元/片。對(duì)于疼痛劇烈，機(jī)體不能耐受，必須服用鎮(zhèn)痛藥物處理，不能入睡，睡后易醒的重度疼痛，則應(yīng)當(dāng)使用強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行治療，代表藥物有硫酸嗎啡緩釋片10mg價(jià)格大概是5元/片、鹽酸羥考酮緩釋片10mg價(jià)格大概是9元/片。癌痛治療中規(guī)范用藥最為重要。如果三階梯治療還無(wú)法有效控制癌痛的患者，醫(yī)生還可以使用各類鎮(zhèn)痛泵行皮下或靜脈泵注，此類治療的費(fèi)用大概要300元左右每天。但是，由于國(guó)家對(duì)癌痛進(jìn)行了慢病管理，有些藥物可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，所以相應(yīng)的治療費(fèi)用也可能相應(yīng)的降低。

總而言之，只要我們平時(shí)遵循口服給藥為主，按階梯規(guī)律給藥，按時(shí)按量給藥，個(gè)體化精準(zhǔn)化給藥，并注意細(xì)節(jié)變化等五大原則，我們就可以在白血病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中有效的控制癌痛，并能改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性。

在以前醫(yī)療技術(shù)水平還沒(méi)現(xiàn)在這么進(jìn)步的時(shí)候，白血病成了很多家庭的夢(mèng)魘，大多數(shù)白血病患者在當(dāng)時(shí)都得不到很好的治療效果。白血病的出現(xiàn)等于面臨死亡。直到現(xiàn)在，從臨床數(shù)據(jù)顯示，白血病的死亡率還是很高的，但是隨著治療方案不斷完善，很多白血病在及時(shí)合適治療下，都有了恢復(fù)的生機(jī)。其中白血病免疫治療就是一種很好的選擇，白血病免疫治療對(duì)患者產(chǎn)生的副反應(yīng)相對(duì)小，當(dāng)前免疫治療在白血病治療領(lǐng)域也得到廣泛應(yīng)用。今天我們來(lái)了解白血病免疫治療，還有其治療效果。

免疫治療分細(xì)胞免疫治療和藥物免疫治療：細(xì)胞免疫治療是指抽取患者血液并分離其中的免疫細(xì)胞，加入細(xì)胞因子在體外進(jìn)行繁殖培養(yǎng)，增加其抗腫瘤能力，從而成為強(qiáng)殺傷力細(xì)胞，之后再回輸?shù)交颊哐?，該類型殺傷?xì)胞可在白血病患者體內(nèi)識(shí)別癌細(xì)胞后對(duì)之殺滅。干擾素是細(xì)胞免疫治療的一部分。

有些白血病患者在化療后產(chǎn)生不耐受或病情并沒(méi)有得到有效控制，部分患者會(huì)建議采取造血干細(xì)胞移植的方法來(lái)治療。這也是細(xì)胞免疫的另一種治療方式。造血干細(xì)胞移植指的是經(jīng)化療清除白血病患者造血組織，輸注患者健康的造血細(xì)胞，嘗試重建患者造血功能、免疫功能。有研究表明，復(fù)發(fā)的白血病患者，在二次輸注供者的淋巴細(xì)胞之后，病情得到緩解?？梢宰C明白血病細(xì)胞免疫治療效果是確切的。

白血病免疫治療還有以下優(yōu)勢(shì)：1、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞、細(xì)胞毒T細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)白細(xì)胞素，干擾素-γ，腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子的分泌，總體上提高人體免疫力。2、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。3、與免疫治療藥物如干擾素-α2b有協(xié)同作用。4、減緩?fù)砥诎籽』颊咄纯?，提高患者生活質(zhì)量。

白血病免疫治療就目前來(lái)講，是一種比較有效果的治療方法。在治療的過(guò)程當(dāng)中聯(lián)合化療或放療，進(jìn)一步清除白血病細(xì)胞，盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

      白血病是造血干細(xì)胞突變導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)序增值的惡性腫瘤，臨床可見貧血，出血，骨痛。常見白血病有急性白血病和慢性白血病兩大類。白血病尤其是兒童白血病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率和死率，嚴(yán)重影響我國(guó)居民的健康。

     白血病是全身性系統(tǒng)疾病，化療和骨髓移植是治療白血病的選擇，兩者早期合理治療甚至可以達(dá)到臨床治愈！但是，對(duì)于中晚期白血病患者的治療則效果不佳。隨著基因工程和生物制藥工程的發(fā)展，越來(lái)越多的靶向藥物進(jìn)入白血病的治療。近年來(lái)，靶向治療白血病也取得不錯(cuò)的療效。

      靶向藥物是指藥物能精準(zhǔn)作用腫瘤基因突變位點(diǎn)，通過(guò)特定的抗體結(jié)合能精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞或者把特定的腫瘤藥物帶到腫瘤細(xì)胞發(fā)揮療效，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。

      白血病的靶向位點(diǎn)有BCR-ABL基因突變靶點(diǎn)，多靶點(diǎn)激酶基因突變靶點(diǎn)，BTK基因突變靶點(diǎn)，PI3K基因突變靶點(diǎn)，BCL-2基因突變靶點(diǎn)等。代表藥物有伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼洛替尼，米哚妥林，普納替尼，依魯替尼等。對(duì)于白血病的治療，靶向藥物不是神藥，不能殺滅所有腫瘤細(xì)胞。如果白血病的腫瘤細(xì)胞有上述突變位點(diǎn)則應(yīng)用靶向藥物可以達(dá)到非常不錯(cuò)的療效，能有效延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量！但是，如果患者并未出現(xiàn)上述突變靶點(diǎn)，則靶向藥物的治療效果會(huì)明顯受到影響，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的副作用，增加家庭負(fù)擔(dān)。

      此外，我們還要考慮機(jī)體的耐受力和患者的身體狀況，靶向藥物能夠引起嚴(yán)重毒副作用，如骨髓抑制導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，肝腎毒性導(dǎo)致肝腎功能受損，以及嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)如皮疹和神經(jīng)損傷如機(jī)體麻木等。如果靶向藥物的毒副作用超過(guò)人體的耐受能力就會(huì)嚴(yán)重影響靶向藥物的使用，此外，腫瘤細(xì)胞的進(jìn)化以及基因突變位點(diǎn)的多樣性也會(huì)影響靶向藥物的使用。

      綜上所述，靶向藥物不是神藥，不能包治百病！靶向藥現(xiàn)在不是白血病治療的一線用藥，只用在化療和骨髓移植治療失敗后或者中晚期白血病患者化療無(wú)效的情況下選擇使用。且靶向藥物的使用會(huì)受到許多因素的制約，如只有在靶向藥物治療的特點(diǎn)突變靶點(diǎn)存在以及良好的身體狀態(tài)下，靶向藥物的療效才會(huì)發(fā)揮出來(lái)！所以，平時(shí)，我們要注意癌癥的預(yù)防，遠(yuǎn)離化學(xué)物理等致癌因子，養(yǎng)成良好體檢習(xí)慣，做到白血病早發(fā)現(xiàn)早治療。

    化療是指運(yùn)用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的治療手段，與手術(shù)治療放療并稱腫瘤治療的三板斧，對(duì)于治療全身性，轉(zhuǎn)移性多發(fā)腫瘤具有重要的作用。化療常常和手術(shù)治療一起應(yīng)用治療腫瘤，因而化療的應(yīng)用有術(shù)前和術(shù)后之別。

      術(shù)前化療和術(shù)后化療都是藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，但是根據(jù)其臨床目的，會(huì)有不同，術(shù)前化療主要是由于腫瘤瘤體較大或者多發(fā)轉(zhuǎn)移，不利于手術(shù)的開展，因此進(jìn)行化學(xué)治療。術(shù)前化療有利縮小腫瘤的載荷，抑制腫瘤的無(wú)序增殖和多發(fā)轉(zhuǎn)移，有利提高病灶的切除率，提高手術(shù)的成功率。所以說(shuō)，術(shù)前化療的主要目的是提高腫瘤的切除率，提高手術(shù)的成功率。術(shù)后治療主要是對(duì)于術(shù)后潛在的多發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤的殺滅或者對(duì)于手術(shù)切除失敗后的繼續(xù)治療，主要是延長(zhǎng)患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。因此，術(shù)后的化療主要是作用是殺滅腫瘤，提高患者的生存率。這是術(shù)前和術(shù)后化療的基本區(qū)別，對(duì)于具體的腫瘤治療會(huì)有所區(qū)別。

     白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性的疾病，臨床可見貧血，出血，感染等表現(xiàn)。有急性白血病和慢性白血病之分。白血病在我國(guó)所有腫瘤中的死亡率排在第六位左右。但是，我國(guó)白血病的發(fā)病人群在兒童中具有較大的發(fā)病率，嚴(yán)重危害我國(guó)兒童的身心健康。白血病的治療主要是手術(shù)治療和化療，兩者聯(lián)合治療可以是白血病達(dá)到臨床治愈的效果。

      白血病術(shù)前的化療有利于殺滅癌變的造血干細(xì)胞和體內(nèi)的腫瘤，為骨髓移植提供有利的條件。術(shù)前化療的成敗關(guān)系到手術(shù)骨髓移植的成敗。如果術(shù)前能徹底殺滅癌細(xì)胞，且骨髓移植成功則可以使白血病達(dá)到治愈，則不用進(jìn)行術(shù)后化療。如果術(shù)后血液中仍然可以檢測(cè)到癌細(xì)胞或者術(shù)后發(fā)生多發(fā)性轉(zhuǎn)移，患者不能耐受第二次骨髓移植或者嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，則需要繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后化療，這有利于進(jìn)一步殺滅腫瘤細(xì)胞，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。

       綜上所述，對(duì)于白血病的治療，術(shù)前化療可以為患者進(jìn)行骨髓移植提供先決條件，是臨床治愈白血病的關(guān)鍵治療手段。術(shù)后化療是手術(shù)不成功后的姑息治療也是對(duì)潛在轉(zhuǎn)移性腫瘤的對(duì)癥治療。兩者都是應(yīng)用化學(xué)藥物直接殺滅血液中腫瘤細(xì)胞。但是，對(duì)于白血病的治療中，術(shù)前的化療會(huì)直接影響白血病能否達(dá)到臨床痊愈的關(guān)鍵，所以對(duì)于白血病的治療我們要重視術(shù)前化療的效果。

      白血病是由于造血細(xì)胞在化學(xué)。物理等致癌因子的作用下導(dǎo)致造血干細(xì)胞基因突變誘發(fā)無(wú)序增殖的疾病，又稱為血癌，臨床常見出血，貧血的表現(xiàn)。白血病是我國(guó)十大高發(fā)性腫瘤之一。其死亡率也居于我國(guó)癌癥死亡率前十位。值得注意的是，白血病是我國(guó)兒童癌癥發(fā)病率和死亡率的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響我國(guó)兒童的健康生長(zhǎng)。白血病傳統(tǒng)的治療方法包括化療和放療；隨著免疫療法的研究和制藥技術(shù)的進(jìn)步，免疫治療治療白血病越來(lái)越受到人們的重視，為許多白血病患者帶來(lái)希望的曙光。但是免疫治療并不是神藥的，在白血病的治療中也有需要注意的事項(xiàng)。

一.存在敏感基因突變的患者不推薦免疫治療。

    對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)敏感突變，有靶向藥物作用靶點(diǎn)的患者，應(yīng)該選擇靶向治療。靶向治療的針對(duì)性和精準(zhǔn)性要比免疫治療療效佳。但是，對(duì)于靶向藥物耐藥或者靶向治療不耐受的患者可以選擇免疫治療。

二.免疫治療前要進(jìn)行相關(guān)免疫治療檢測(cè)。  

     醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞PD-L1（TPS≥50%）的表達(dá)越高，免疫治療效果越明顯。所以在進(jìn)行免疫治療前我們不但要進(jìn)行基因敏感突變靶點(diǎn)的篩查，也要對(duì)相關(guān)免疫組化檢測(cè)，有利于發(fā)現(xiàn)對(duì)免疫治療和預(yù)后的的評(píng)估。

三. 注意用藥時(shí)機(jī)。

    免疫治療的用藥療效與患者的體質(zhì)密切相關(guān)，體質(zhì)越強(qiáng)的患者，其T細(xì)胞數(shù)量越高且能力越強(qiáng)，免疫藥物激活其數(shù)量和能力就越強(qiáng)大，其治療效果就越明顯。因此，免疫治療應(yīng)該在患者體質(zhì)較強(qiáng)時(shí)使用，而不是在所有藥物都無(wú)效后的補(bǔ)償性治療。

四.選擇合適的藥物。

     免疫治療的藥物有PD1/PD-L1抑制劑，進(jìn)口的O藥、K藥等，但是進(jìn)口的O藥、K藥的價(jià)格略貴，需要患者根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及醫(yī)生的建議合理選擇藥物。

五.起效緩慢，堅(jiān)持用藥。

     相比于化療和放療，免疫治療的治療受限于免疫細(xì)胞的數(shù)量和能力，所以其起效相對(duì)緩慢一般需要2周到3個(gè)月才看到效果，需要患者對(duì)其保持信心，堅(jiān)持用藥。

六.注意不良反應(yīng)。

     免疫治療是指通過(guò)藥物激發(fā)自身免疫功能，增強(qiáng)體抗力，進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞。俗話說(shuō)，是藥三分毒，免疫治療藥物也有其獨(dú)特的副作用應(yīng)。免疫藥物激活人體免疫細(xì)胞的功能，過(guò)強(qiáng)的免疫功能會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織造成不良反應(yīng)，可以誘發(fā)免疫性肺炎、免疫性肝炎、毛細(xì)血管增生癥、甲狀腺功能異常、免疫性心肌炎等等的副作用。所以用藥前要充分評(píng)估，用藥期間也要密切關(guān)注可能不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要及時(shí)停藥，并用激素處理對(duì)癥處理。

總而言之，免疫治療藥并不是特效藥，不能包治白血病。合理的使用免疫藥物是治療白血病，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵！

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)新發(fā)白血病患者達(dá)到7.53萬(wàn)例，兒童和35歲以下的成年人占比例大。2015年全國(guó)因?yàn)榘籽∷劳龅幕颊哌_(dá)到53.4萬(wàn)人，由此可見，白血病的發(fā)病率和死亡率有多高。

白血病癥狀并不是很典型，早期癥狀跟流感和其他常見病差不多，往往被人們所忽略。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、貧血和出血、不明原因體重下降、肝脾淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等，還需及早就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡量降低致死率。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和血常規(guī)化驗(yàn)，就能獲得初步診斷，再進(jìn)一步做骨髓穿刺獲取骨髓象來(lái)明確診斷。

白血病治療根據(jù)疾病分型分類、臨床特點(diǎn)做預(yù)后危險(xiǎn)分層，結(jié)合患者的年齡、治療意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)制定治療方案。治療方法有放療、化療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植以及中醫(yī)治療等。中醫(yī)在治療白血病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，下面我們來(lái)了解一下中醫(yī)治療的效果。

白血病中醫(yī)治療的效果怎么樣？

通過(guò)中醫(yī)治療白血病，能緩解相關(guān)癥狀，尤其是減輕放療和化療帶來(lái)的毒副作用，促進(jìn)體力恢復(fù)，改善生存質(zhì)量。不過(guò)，白血病治療仍然依靠西醫(yī)，中醫(yī)只是一種輔助治療手段，主要作用是扶正祛邪。

白血病中醫(yī)治療的方法有哪些？

白血病早期癥狀跟流感差不多，但持續(xù)發(fā)熱、倦怠無(wú)力、白細(xì)胞明顯升高，同時(shí)伴有骨髓髓象改變，治療的原則是清髓解毒。白血病中等熱或高熱，出汗少或無(wú)汗，易流血，咽喉和骨骼疼痛，口腔黏膜潰瘍和咳嗽，肝脾淋巴結(jié)腫大，周圍血象白細(xì)胞數(shù)量較多，骨髓象粒系增生極度活躍，其中醫(yī)治療的原則是蕩邪清熱。白血病熱毒深藏于骨髓，皮膚黏膜廣泛出血，血尿和便血，發(fā)熱和舌頭紅絳等，中醫(yī)治療的原則是涼血化斑。白血病伴有肝脾和淋巴結(jié)腫大，腹部脹滿，尤其是飯后癥狀顯著，舌質(zhì)暗紅且有瘀血點(diǎn)，中醫(yī)治療的原則是軟堅(jiān)散結(jié)。

白血病患者應(yīng)做好生活管理，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡，必要時(shí)還需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)和生化檢查、病毒抗原抗體檢查以及骨髓象等，以便于及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病，常見于兒童和35歲以下的成年人。在我國(guó)，急性白血病是常見的病理類型，急性髓系白血病發(fā)病率比較高，其次是急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性髓系白血病。

白血病的治愈率比較低，由于疾病分型不同，痊愈周期和生存周期存在一定的差異。急性白血病發(fā)展速度快，病程僅僅幾個(gè)月或幾天；慢性白血病病情發(fā)展慢，病程是幾年。不同類型的白血病患者預(yù)后不同，大多數(shù)白血病患者無(wú)法治愈，不過(guò)急性淋巴細(xì)胞白血病可能達(dá)到治愈。

白血病治療根據(jù)疾病分型分類和臨床特點(diǎn)做預(yù)后危險(xiǎn)分層，根據(jù)患者的年齡、治療意愿和經(jīng)濟(jì)能力來(lái)制定合適的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療和靶向治療等。放療在防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病方面有著一定的意義，不妨來(lái)了解一下相關(guān)的知識(shí)。

白血病放療是怎么回事？

放療僅適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治，包括顱脊髓照射，僅作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的挽救治療。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者有顯著的淋巴結(jié)腫大或巨大脾、有顯著的壓迫性癥狀，通過(guò)化療效果并不是很好，不妨考慮放射治療來(lái)緩解相關(guān)癥狀。

白血病放療有哪些副作用？

1、局部反應(yīng)

白血病放療過(guò)程中需進(jìn)行局部照射，照射皮膚易出現(xiàn)放射性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、長(zhǎng)有紅斑和干燥脫皮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰爛，所以放療時(shí)應(yīng)正確涂抹皮膚保護(hù)劑；放療也會(huì)損害胃腸道黏膜，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部疼痛、腹瀉或腹脹、食欲不振以及便血等，此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止吐藥和止瀉藥、開胃藥等。

2、全身反應(yīng)

白血病患者放療幾個(gè)星期后易出現(xiàn)全身疲乏，身體消瘦和食欲下降等；同時(shí)也會(huì)造成骨髓抑制，使得白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白下降。這種情況下應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，各種營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，必要時(shí)需用能增加食欲的藥物。一星期復(fù)查一次血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板。

白血病治療后該如何護(hù)理？

白血病患者結(jié)束治療后應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目有血常規(guī)、血凝和尿常規(guī)以及生化檢查，還有病毒抗原抗體檢測(cè)以及骨髓象等，能觀察血液成分變化，了解肝腎功能情況。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出血和其他異常癥狀需及早就醫(yī)。