浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

主要治療疾?。喝焉锲诟鞣N肝病，包括乙肝病毒、丙肝病毒感染以及藥物、急性脂肪性肝病、自身免疫性因素等造成的妊娠期肝損傷甚至肝衰竭。具體如下：1.育齡女性妊娠前乙肝篩查與治療。對(duì)CHB活動(dòng)的育齡女性應(yīng)該做到計(jì)劃妊娠，妊娠前根據(jù)肝臟生物化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)和影像學(xué)指標(biāo)，評(píng)估肝病嚴(yán)重程度及其對(duì)妊娠的承受能力，決定抗病毒治療的時(shí)機(jī)和藥物的選擇。2、指導(dǎo)抗病毒治療的選擇時(shí)機(jī)及具體藥物的選擇。3、乙肝母嬰阻斷的預(yù)防性治療。在乙肝孕婦孕24-28周，對(duì)于病毒載量大于10E6IU/ML的孕婦給予抗病毒藥物干預(yù)，降低新生兒感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)乙肝母嬰傳播零感染。4、孕婦乙型肝炎活動(dòng)的治療。防止發(fā)生肝衰竭，使孕婦肝功能迅速恢復(fù)，完成足月妊娠。5、指導(dǎo)乙肝孕婦母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后管理。6、妊娠期急性脂肪肝7、妊娠期丙肝病毒感染或乙肝及丙肝混合感染等復(fù)雜情況 妊娠期肝病發(fā)病率雖然不高但致死率特別高，臨床不容忽視，需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估及治療，以防止肝衰竭等重癥肝病的發(fā)生。育齡HBV人群管理是乙肝管理的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。預(yù)防乙肝母嬰傳播也是WHO提出的2030年全世界消除肝炎的一項(xiàng)重要工作之一。乙肝母嬰管理的特色：對(duì)于HBV攜帶的育齡女性給予專業(yè)性管理及指導(dǎo)；在孕前、孕中及孕后均給予全程規(guī)范指導(dǎo)及用藥；對(duì)于CHB乙肝孕婦及HBV攜帶孕婦給予不同的管理方法。產(chǎn)后孕婦及母乳喂養(yǎng)的管理；指導(dǎo)新生兒疫苗及乙肝免疫球蛋白的預(yù)防接種。