提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好。從胃鏡和活檢結(jié)果來(lái)看，胃癌的可能性確實(shí)很大。 1、胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇處有明顯的占位性病變（也就是腫瘤），而且已經(jīng)堵塞了幽門，說(shuō)明胃竇確實(shí)有個(gè)腫瘤，而且腫瘤已經(jīng)比較大了。病理學(xué)上“癌”這個(gè)診斷需要兩方面證據(jù)，一是有細(xì)胞異常，是癌細(xì)胞，二是癌細(xì)胞向粘膜下侵犯。而胃鏡活檢只能取到小塊組織進(jìn)行化驗(yàn)，當(dāng)腫瘤比較大的時(shí)候，活檢胃鏡只能夾取表層腫瘤組織，取不到深處的粘膜下層，所以只能看的細(xì)胞已經(jīng)是癌細(xì)胞，但是看不到向粘膜下層侵犯，所以診斷報(bào)告上不能寫“癌”這個(gè)字，只能說(shuō)“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”。但是把活檢和胃鏡結(jié)合來(lái)看，胃癌的可能性就非常大，無(wú)非是還有沒(méi)有明確的病理學(xué)證據(jù)而已。 2、如果想明確診斷，可以做腹部增強(qiáng)CT和抽血查腫瘤標(biāo)志物，如果CT能看到胃竇部的腫瘤，或者腫瘤標(biāo)志物升高，就可以臨床診斷胃癌了，如果還是不能明確，可以再次做胃鏡活檢。 3、目前腫瘤已經(jīng)堵塞胃竇，胃鏡都無(wú)法通過(guò)，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)導(dǎo)致了幽門梗阻，估計(jì)已經(jīng)影響了進(jìn)食。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，也只有胃癌才會(huì)如此。一旦有梗阻，肯定需要手術(shù)。如果腫瘤還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，手術(shù)是切除腫瘤的根治性手術(shù)，如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，手術(shù)就無(wú)法做根治性腫瘤切除，而是做胃腸轉(zhuǎn)流，就是建議一條繞過(guò)腫瘤的通道，解決進(jìn)食問(wèn)題，腫瘤再通過(guò)放化療等其他方法治療。至于是否轉(zhuǎn)移，腹部增強(qiáng)CT可以初步判斷，具體情況需手術(shù)中決定。

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  現(xiàn)在已經(jīng)預(yù)約了CT和再次做胃鏡取活檢再做一次檢驗(yàn)！

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  好的。先做腹部增強(qiáng)CT，如果CT看到了腫瘤，而且沒(méi)有轉(zhuǎn)移，也可以考慮直接手術(shù)，不一定需要再次胃鏡。因?yàn)椴还苣莻€(gè)腫瘤是不是癌，都需要手術(shù)切掉。 除非CT確實(shí)無(wú)法判斷是否有腫瘤，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移且不掉了，或者患者有其他原因無(wú)法耐受手術(shù)，就只能再次做胃鏡取活檢，明確病理診斷。因?yàn)槿绻M(jìn)行放化療，是必須有明確的病理學(xué)診斷的。 另外，如果各種原因無(wú)法手術(shù)，也可以考慮胃鏡下置入支架，暫時(shí)解決梗阻問(wèn)題。

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  這幾天吃飯好了很多，和之前胃不痛時(shí)一樣了！

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  先檢查完再說(shuō)吧。癥狀的好轉(zhuǎn)可能是局部水腫的消退，是不能排除腫瘤的。畢竟胃鏡看到那里長(zhǎng)了個(gè)東西，不會(huì)憑空消失。當(dāng)然，導(dǎo)致梗阻的疾病除了腫瘤，還可能是以前胃潰瘍導(dǎo)致的瘢痕狹窄等，做CT可以區(qū)別。