腫瘤

1990年，日本科學(xué)家用光動(dòng)力療法——光卟啉治療淺表食管癌患者，試驗(yàn)結(jié)果顯示，每10例患者中有9例獲得了完全緩解（CR），CR率90％。

近年來(lái)讓腫瘤界越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，光動(dòng)力治療是一種很有前景的癌癥療法，當(dāng)光敏劑富集于腫瘤組織后，經(jīng)特定波長(zhǎng)的可見光照射后會(huì)發(fā)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生高活性致死性的細(xì)胞毒劑，從而導(dǎo)致腫瘤組織的壞死或凋亡。

2023年4月28日，國(guó)家藥監(jiān)局藥審中心也發(fā)布《抗腫瘤光動(dòng)力治療藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》。

指南明確指出：”光動(dòng)力療法作為實(shí)體惡性腫瘤綜合治療的選擇之一，可以彌補(bǔ)目前常規(guī)治療手段（手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療）的不足，在食管癌、皮膚腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤等方面存在一定的優(yōu)勢(shì)。”

華卟啉鈉是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥物研究所對(duì)第1代光敏劑進(jìn)行系統(tǒng)剖析和研究后發(fā)現(xiàn)的3個(gè)有效成分之一，其光敏活性比第1代光敏劑強(qiáng)10倍。

在注射24小時(shí)后，華卟啉鈉可以在食管癌腫瘤組織蓄積，維持局部高暴露量，具有對(duì)病變組織的精準(zhǔn)靶向性、創(chuàng)傷小、副作用小、可多次重復(fù)、不破壞組織原有結(jié)構(gòu)和功能等特點(diǎn)，較現(xiàn)有抗腫瘤治療存在顯著的差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

華卟啉鈉III期注冊(cè)臨床研究患者入組已進(jìn)入尾聲，將有望于近年內(nèi)以晚期食管癌適應(yīng)癥獲批上市。

目前國(guó)內(nèi)開展的注射用華卟啉鈉光動(dòng)力療法臨床試驗(yàn)正在招募食管癌患者，食管癌患者還有免費(fèi)用華卟啉鈉治療的機(jī)會(huì)，還能接受知名三甲醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全程關(guān)注。

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子宮內(nèi)膜癌指子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，絕大多數(shù)為腺癌。高發(fā)年齡為58-61歲，好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、患有多囊卵巢綜合癥、無(wú)排卵性功血、子宮內(nèi)膜增生癥的女性群體。根據(jù)腫瘤分期、全身情況確定治療方案，一般治療方法有手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或聯(lián)合應(yīng)用。子宮內(nèi)膜癌患者晚期疼痛如何緩解？應(yīng)明確疼痛原因，選擇合理的緩解方法。

子宮內(nèi)膜癌患者若全身疼痛，可通過(guò)藥物治療、心理治療、針對(duì)原發(fā)疾病做治療等方面緩解癌痛：

對(duì)于腫瘤侵犯導(dǎo)致的疼痛是炎性疼痛。可口服甾體和非甾體藥物如小劑量的糖皮質(zhì)激素、消炎鎮(zhèn)痛藥等；對(duì)于腫瘤牽拉神經(jīng)引起的神經(jīng)痛，表現(xiàn)為刺痛、燒灼樣疼痛等，可口服普瑞巴林、加巴噴丁等；對(duì)于子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞侵犯到腹腔神經(jīng)叢引起的疼痛，需要更規(guī)范的止痛治療，如采用阿片類藥物或選用微創(chuàng)手術(shù)治療，有較好的療效。通過(guò)手術(shù)切除原發(fā)病灶配合放化療輔助治療可根治性治愈疾病。

對(duì)于疼痛劇烈的子宮內(nèi)膜癌患者，可根據(jù)患者具體情況采用嗎啡、杜冷丁等具有較強(qiáng)止疼效果藥物做短暫緩解。

當(dāng)患者疼痛程度較輕微，可先考慮轉(zhuǎn)移患者注意力，嘗試改變患者看待疼痛的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。

針對(duì)原發(fā)疾病治療是緩解癌痛的根本方法，治療子宮內(nèi)膜癌常用激素治療，在治療過(guò)程中通過(guò)注射大量激素藥物，既保護(hù)卵巢功能，又可以對(duì)病情有所控制。但激素藥物存在副作用，長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響如月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)紊亂等。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最為有效的方法之一，若患者病情較輕、只需切除子宮病變部位后續(xù)加以輔助治療，有很大機(jī)會(huì)可以痊愈。若病情較重，則需將子宮完全切除，患者也會(huì)因此喪失生育能力。放療、化療以及內(nèi)分泌治療也是通過(guò)有效抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖，繼而控制病情來(lái)消除癌痛的有效手段，適用于身體素質(zhì)較差的患者，也可與手術(shù)治療聯(lián)合來(lái)獲得更好的效果。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性腫瘤，骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)失控增殖引起溶骨性骨骼破壞，通常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細(xì)胞侵犯身體多部位如四肢長(zhǎng)骨、顱骨、脊柱等導(dǎo)致的損害。多發(fā)性骨髓瘤癌痛主要是因?yàn)楣趋榔茐膶?dǎo)致的，常見癥狀為骨痛，隨著病情惡化，骨骼疼痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最終甚至可能全身疼痛。患者在活動(dòng)或扭傷后出現(xiàn)劇痛可能是自發(fā)性骨折，多發(fā)生于肋骨、鎖骨、下胸椎和上腰椎等。為了減輕患者痛苦，一般可以通過(guò)藥物、化療、放療、手術(shù)等科學(xué)治療方法來(lái)緩解多發(fā)性骨髓瘤癌痛。

一、藥物治療

多發(fā)性骨髓瘤患者可采用鎮(zhèn)痛藥物緩解癌痛，如口服非甾體類消炎藥芬必得、樂松、曲馬多等。減輕骨頭疼痛。如果疼痛進(jìn)一步進(jìn)展，用非甾體藥物不能緩解的時(shí)候，可以加用嗎啡制劑給患者進(jìn)行止痛。

治療期間患者應(yīng)注意休息，放松身心有助于藥物療效。

多發(fā)性骨髓瘤癌痛時(shí)由于漿細(xì)胞失控增殖，骨骼受累引起的疼痛?；颊呖梢钥诜p膦酸鹽藥物，抑制破骨細(xì)胞活性來(lái)改進(jìn)骨質(zhì)上面的修復(fù)。同時(shí)還能幫助患者的骨頭疼痛達(dá)到緩解。常用的藥物有唑來(lái)膦酸、天晴依泰等。也可采用萬(wàn)珂為主的方案對(duì)原發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療，降低患者M(jìn)蛋白，緩解患者骨痛。

二、化學(xué)治療

骨痛、頜骨轉(zhuǎn)移一般為骨髓瘤細(xì)胞造成，骨頭疼痛的癥狀比較嚴(yán)重的患者可建議做多發(fā)性骨髓瘤化療，經(jīng)過(guò)合適化療，殺死骨髓中惡變漿細(xì)胞，骨髓中惡化的細(xì)胞達(dá)到抑制，能夠減輕骨痛，減少止痛藥的使用。

三、放射治療

對(duì)于出現(xiàn)骨折或局部浸潤(rùn)的多發(fā)性骨髓瘤患者，可以對(duì)患者局部部位做放療，從而控制癌細(xì)胞進(jìn)展，減少腫瘤帶來(lái)的疼痛。

四、手術(shù)治療

出現(xiàn)壓縮性骨折或腰椎間盤突出的多發(fā)性骨髓瘤患者，建議行局部微創(chuàng)手術(shù)，做腫瘤負(fù)荷減壓處理。手術(shù)后疼痛還是很厲害應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑做合理的止痛治療。

結(jié)腸癌是一種常見的惡性腫瘤。晚期結(jié)腸癌患者的生存時(shí)間因人而異，根據(jù)個(gè)人的身體素質(zhì)以及是否積極治療、治療方法等綜合情況判斷。在患者積極配合治療，營(yíng)養(yǎng)充分，身體體征平穩(wěn)，心態(tài)良好的情況下，可以有2-5年壽命，但5年以上存活率基本低于20%。在病情已達(dá)晚期，結(jié)腸癌細(xì)胞擴(kuò)散至全身，無(wú)法采用手術(shù)做根治性治療。僅能通過(guò)放療、化療、姑息治療等延長(zhǎng)生存時(shí)間。對(duì)于身體素質(zhì)不好，又營(yíng)養(yǎng)不良或存在高血壓心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者，在靶向治療或免疫治療無(wú)效的情況下，存活時(shí)間僅有數(shù)月至一年。部分結(jié)腸癌患者由于病情惡化，極度消瘦，無(wú)法進(jìn)食，家屬放棄治療，使得存活時(shí)間更短。

姑息治療是癌癥綜合治療的一個(gè)重要組成部分。姑息治療是為達(dá)到改善患者生活的質(zhì)量的目的，原則上貫穿整個(gè)癌癥診治過(guò)程。廣義而言，姑息治療是支持治療。狹義而言，姑息治療大多時(shí)候用于難以根治的晚期癌癥患者的治療。通過(guò)及時(shí)、全面評(píng)估病情和控制癌癥引起的疼痛包括軀體、社會(huì)、心理等痛苦的癥狀，預(yù)防和緩解癌癥患者的不適體驗(yàn)，增強(qiáng)患者面臨惡性腫瘤的信心和勇氣，提高患者的生活質(zhì)量。

由于姑息治療主要是緩解患者的痛苦為主，不是根治疾病的目的，結(jié)腸癌姑息治療的生存期較短。結(jié)腸癌常見的姑息治療有姑息手術(shù)，姑息手術(shù)后的結(jié)腸癌患者生存期一般僅一年左右。姑息手術(shù)不會(huì)徹底清掃腫瘤，僅為了控制癌病灶范圍來(lái)緩解由于失控增值的腫瘤細(xì)胞帶來(lái)的癌痛。因此腹腔內(nèi)部會(huì)有癌細(xì)胞或淋巴結(jié)殘留。手術(shù)之后患者生存期較低，很短的時(shí)間內(nèi)結(jié)腸腫瘤會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，擴(kuò)散至全身，之后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，不全性腸梗阻，甚至肝、肺轉(zhuǎn)移，影響預(yù)后。結(jié)腸癌姑息手術(shù)后患者能活多久與營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能及后續(xù)放化療相關(guān)。如姑息手術(shù)解除患者腸梗阻不適，使腸道暫時(shí)通暢。在術(shù)后梗阻解除輔助化療，可適當(dāng)延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。

膽管癌的臨床表現(xiàn)一般有伴上腹部不適的進(jìn)行性黃疸，食欲不振、消瘦等，如合并膽結(jié)石及膽道感染會(huì)有陣發(fā)性腹痛及隱痛；如病灶位于一側(cè)肝管，開始無(wú)癥狀，當(dāng)生長(zhǎng)至對(duì)側(cè)肝管開口時(shí)會(huì)出現(xiàn)阻塞性黃疸；如位于膽管中部不伴膽結(jié)石及感染，多為無(wú)痛進(jìn)行性阻塞性黃疸。膽管癌癌痛緩解辦法有藥物治療、手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的緩解辦法。通過(guò)心理護(hù)理，科學(xué)手段緩解膽管癌患者癌痛，改善患者不良情緒，提高生存質(zhì)量，增強(qiáng)其治療疾病的信心。

當(dāng)膽管癌腫瘤細(xì)胞侵犯周圍神經(jīng)組織會(huì)引起疼痛，膽管腫瘤本身會(huì)產(chǎn)生異常神經(jīng)，也會(huì)引起疼痛。在經(jīng)過(guò)抗腫瘤治療如做手術(shù)切除，膽管癌病灶縮小后，疼痛會(huì)緩解甚至消失。膽管癌癌痛患者在排除合并有急性化膿性膽管炎、膽結(jié)石等可能會(huì)引發(fā)膽道梗阻的疾病后，在做抗感染治療同時(shí)，通過(guò)手術(shù)消除梗阻，來(lái)更好地緩解疼痛。早期膽管癌患者可通過(guò)手術(shù)切除原發(fā)病灶，行放療、激素治療等術(shù)后輔助治療，縮小病灶、預(yù)防復(fù)發(fā)，控制病情發(fā)展，緩解膽管癌癌痛。

在針對(duì)膽管腫瘤的治療方法沒起效前，或經(jīng)過(guò)抗腫瘤治療，但癌細(xì)胞沒得到控制，需做規(guī)范癌痛治療。遵循三階梯鎮(zhèn)痛療法，根據(jù)疼痛程度、性質(zhì)、疼痛原因，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用非甾體類消炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物。如對(duì)于輕度疼痛患者可遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿司匹林等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)于中度疼痛患者可口服氨酚羥考酮片、可待因等弱阿片類藥物止痛；重度疼痛患者可口服鹽酸嗎啡緩釋片等，口服劑型如無(wú)法有很好的緩解癌痛效果，可注射鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液等強(qiáng)阿片類藥。對(duì)于陣發(fā)性絞痛，可在醫(yī)生知道下注射間苯三酚等藥物解痙鎮(zhèn)痛。一般推薦聯(lián)合用藥，通過(guò)加輔助藥來(lái)減少主藥用量和副作用。常用的輔助藥物有弱安定藥如地西泮片；強(qiáng)安定藥如鹽酸氯丙嗪片等；抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片等。

癌痛給膽管癌患者造成心理傷害，帶來(lái)消極情緒甚至放棄根治機(jī)會(huì)。所以患者家屬的心理輔導(dǎo)，精神上的支持是很必要的，家屬多與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，給患者鼓勵(lì)信心。也是癌痛緩解的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

鼻咽癌是源于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率占耳鼻咽喉惡性腫瘤首位。鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、頭痛是其常見的臨床癥狀。由于鼻咽癌細(xì)胞對(duì)放射治療敏感程度較高，所以放療也成為治療鼻咽癌的優(yōu)先考慮方法。鼻咽癌患者會(huì)有癌痛癥狀，在早期鼻咽癌患者出現(xiàn)疼痛情況較少，一般僅限局部疼痛，隨著腫瘤生長(zhǎng)，范圍增大，會(huì)引起眼眶疼痛。緩解鼻咽癌癌痛可以通過(guò)放療、手術(shù)、藥物等方式。下面我們來(lái)做簡(jiǎn)單了解。

早期鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)鼻子疼痛，局限于鼻腔內(nèi)，且回吸性痰中帶血。一般體現(xiàn)為鼻部疼痛、鼻腔干燥，甚至眼眶疼痛、牙齒疼痛等。若是早期鼻咽癌患者出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，做鼻內(nèi)窺鏡檢查，活檢取樣。在明確疼痛的部位后需明確疼痛原因，對(duì)于腫瘤引起的疼痛，要明確是否有轉(zhuǎn)移情況，一般癌癥引起的疼痛要進(jìn)行抗腫瘤治療。根據(jù)活檢結(jié)果確定腫瘤類型，采取放療、化療措施。在鼻咽癌早期如沒發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，一般預(yù)后效果很好，可以從根本上斷絕癌痛，清除腫瘤病灶。晚期鼻咽癌患者從根本上緩解疼痛，可以根據(jù)不同病因，采取相應(yīng)的治療措施。從疾病本身引起的疼痛進(jìn)行抗腫瘤治療，控制病情，緩解癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命。

不適合對(duì)因治療的患者可以通過(guò)對(duì)癥來(lái)緩解鼻咽癌癌痛。對(duì)于輕度的疼痛，可采用非甾體鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、布洛芬、塞來(lái)昔布等。此類藥物半衰期較短，僅適用于輕度鼻咽癌疼痛或非癌引起的疼痛。對(duì)于中度以上鼻咽癌性疼痛，可采用阿片類止痛藥如嗎啡或靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物如杜冷丁、曲馬多針、芬太尼等。癌痛鎮(zhèn)痛藥物還有氨基酚、奧斯康定、美施康定等，止疼效果都較理想。通過(guò)用藥物止痛可以減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，樹立患者治療疾病的信心。當(dāng)鼻咽癌引起頭痛時(shí)，除了放療化療可明顯緩解之外，還可以做心理治療、中醫(yī)方面的治療，如針灸或按摩。

腎癌是惡性腫瘤中惡性程度較高的癌癥，腎癌晚期由于癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)全身疼痛和不適感的臨床癥狀。腎癌癌痛包括原發(fā)部位腫瘤自身造成的疼痛和轉(zhuǎn)移病灶帶來(lái)的疼痛，對(duì)于局限在腎臟之內(nèi)的病灶，會(huì)引起腰痛，起初表現(xiàn)為慢性鈍痛，逐漸轉(zhuǎn)為銳性疼痛，隨著病情惡化疼痛程度會(huì)慢慢無(wú)法忍受，需長(zhǎng)期使用止痛藥物緩解。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移部位疼痛，如骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起腰痛、腿痛等，發(fā)生肝、肺轉(zhuǎn)移等會(huì)引起上腹部、胸部疼痛。腎癌癌痛嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量?；颊邞?yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受相關(guān)治療，一般會(huì)通過(guò)口服止痛藥、心理治療、物理治療甚至對(duì)癌病灶治療等方式來(lái)緩解腎癌患者的疼痛。

采取物理方法緩解：可以按摩局部疼痛部位，如腰、胸部等，或者冷敷也可以很好緩解疼痛。

心理治療來(lái)緩解腎癌癌痛：腎癌患者應(yīng)該有積極治療疾病的信心，患者家屬可給予積極引導(dǎo)，心理安慰等，分散患者注意力。適當(dāng)飲食調(diào)理，提高身體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力，也可達(dá)到緩解癌痛的目的。

通過(guò)用藥止痛：腎癌晚期一般會(huì)口服止痛藥來(lái)緩解疼痛，止痛效果比較明顯，可改善不適的癥狀。對(duì)于輕度疼痛，可口服非甾體類止痛藥；對(duì)于中重度疼痛，可服用強(qiáng)阿片類止痛藥，如果患者難以忍受可以配合抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥。以上提及的止痛藥物常見有阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸羥考酮緩釋片，芬太尼透皮貼等等。腎癌癌痛止痛治療根據(jù)第三階梯止痛方法，根據(jù)疼痛等級(jí)選擇合理藥物。

但是，其實(shí)腎癌癌痛首先可以考慮治療原發(fā)疾病，達(dá)到徹底止痛效果，手術(shù)切除是腎癌的主要治療方法，根據(jù)腫瘤類型和分期采用不同的切除方法。如果是早期腎癌，可切除發(fā)病部位，保留剩余腎臟。原發(fā)病得到很好地治療，疼痛癥狀相應(yīng)會(huì)改善和緩解。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官中最常見的癌癥之一，對(duì)婦女健康造成嚴(yán)重威脅。卵巢癌引起的疼痛稱為卵巢癌癌痛，特別是對(duì)于卵巢癌晚期患者，癌痛帶來(lái)的痛苦嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量與治療疾病的信心。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，50%卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，70%晚期卵巢癌患者會(huì)遇到難以忍受的疼痛。卵巢癌癌痛主要臨床表現(xiàn)為下腹墜痛或腿部疼痛。其實(shí)，大部分的卵巢癌癌痛時(shí)可以緩解的。下文簡(jiǎn)單介紹卵巢癌的臨床癥狀與緩解癌痛的方法。

早期卵巢癌患者多數(shù)沒有不適癥狀，一般在體檢或出現(xiàn)腹水時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢癌變情況。對(duì)于早期卵巢癌，建議行根治性手術(shù)，切除組織送病理化驗(yàn)。中晚期卵巢癌女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的消瘦、乏力、貧血，伴惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀，出現(xiàn)咳嗽、咳血等肺部擴(kuò)散的變化。卵巢癌細(xì)胞會(huì)通過(guò)直接蔓延、血液轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移等方式發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而擴(kuò)散至全身，在經(jīng)手術(shù)切除治療后，需根據(jù)實(shí)際情況配合放化療等綜合性的治療措施來(lái)達(dá)到更好療效。

卵巢癌疼痛緩解方法是很重要的，難以忍受的疼痛給患者生活帶來(lái)極大痛苦，因此卵巢癌癌痛的控制很重要，一般有以下幾個(gè)方法可緩解卵巢癌癌痛：

1、藥物緩解：一般疼痛可采用布洛芬、塞來(lái)昔布等鎮(zhèn)痛藥治療；嚴(yán)重疼痛可口服嗎啡、曲馬多等藥物止痛；口服藥物難以緩解的持久性疼痛，可建議注射芬太尼等麻醉性藥物。根據(jù)患者情況確定具體用藥方法，需專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)指導(dǎo)。

2、分散患者注意力：吸引患者注意力如看喜劇、聽音樂廣播、聊天等，可減輕患者疼痛。

3、按摩止痛，對(duì)疼痛部位做撫摸按摩。通過(guò)手腕、指尖整個(gè)手，按壓疼痛部位或其附近位置做壓力止痛。使用冰袋或冰水袋，外敷疼痛明顯位置造成局部麻木而達(dá)到減輕疼痛的目的的冷敷止痛。

4、心理安慰：應(yīng)當(dāng)安慰卵巢癌患者，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其克服疾病的信心。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡為30-55歲，近些年發(fā)病趨向年輕化。疼痛是中晚期宮頸癌的臨床癥狀之一。宮頸管內(nèi)因癌細(xì)胞失控繁殖造成阻塞、宮腔內(nèi)分泌物引流不暢、宮腔積膿，引起下腹疼痛，伴腰部疼痛。腫瘤細(xì)胞侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。輸尿管受侵，被壓迫導(dǎo)致一側(cè)腰痛，甚至劇痛。癌腫侵犯淋巴系統(tǒng)造成淋巴管阻塞、回流受阻，從而導(dǎo)致患者下肢浮腫、疼痛。

一、宮頸癌晚期主要癥狀

1、全身癥狀：晚期患者因?qū)m頸癌組織代謝，壞死組織合并感染引起發(fā)熱，臨床癥狀表現(xiàn)為體溫居于38℃甚至達(dá)39℃以上?；颊呷菀棕氀?、消瘦。

2、陰道分泌物增加：一般發(fā)生在陰道出血之前。宮頸癌晚期陰道分泌物隨著病情惡化，腫瘤繼發(fā)感染、壞死引起分泌物增加，形如淘米水樣或混雜血液伴味惡臭。

二、宮頸癌癌痛緩解辦法

宮頸癌患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，需明確疼痛部位和疼痛程度，確定疼痛起因是否與宮頸癌本身有關(guān)，如果與宮頸癌無(wú)關(guān)的疼痛，需根據(jù)其它原因做治療處理。如果由宮頸癌引起的疼痛，以下辦法可以緩解宮頸癌癌痛：

1、用藥緩解：對(duì)于輕度癌痛，可采用異丁苯丙酸緩解疼痛。對(duì)于中度疼痛，可口服鹽酸曲馬多達(dá)到止痛的目的。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，通過(guò)肌肉注射哌替啶來(lái)緩解疼痛。宮頸癌患者隨著病情發(fā)展，疼痛會(huì)愈加劇烈?？筛鶕?jù)三階梯鎮(zhèn)痛方法來(lái)對(duì)癥處理（I級(jí)止痛用非麻醉非類固醇類止痛劑如阿司匹林300-600mg/4h，飯后服用。II級(jí)止痛用弱麻醉劑或非麻醉劑如可待因30mg或阿司匹600mg/4h）。

2、患者家屬給予精神上支持安慰，生活起居照顧無(wú)微不至，注意患者飲食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

3、針對(duì)病灶本身做干預(yù)治療，如手術(shù)、放療、化療等抗腫瘤治療，從而降低腫瘤負(fù)荷，減少癌細(xì)胞數(shù)量來(lái)緩解疼痛，也可綜合治療配合采用鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到更好緩解癌痛效果。

白血病疼痛部位主要集中在骨、關(guān)節(jié)。胸骨中下段壓痛是白血常見的臨床癥狀，部分患者疼痛劇烈難忍。對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，常見為骼疼痛，多為肢體的長(zhǎng)骨及關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，伴陣發(fā)性強(qiáng)烈疼痛。白血病發(fā)病時(shí)，由于骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖失控，骨髓腔內(nèi)壓力上升，導(dǎo)致骨骼疼痛。如要較徹底緩解白血病癌痛，根本辦法是對(duì)癥治療，控制病情，減輕癌癥病灶引起的疼痛。對(duì)于已無(wú)法做正常對(duì)癥治療僅為提高生活質(zhì)量目的的患者，也可以采用其他辦法緩解癌痛。

白血病是惡性程度較高的疾病，患者會(huì)免疫力低下，容易感染、高燒、出血等。在早期疼痛程度不是特別嚴(yán)重，但是晚期時(shí)，會(huì)因?yàn)榘准?xì)胞瘋狂生長(zhǎng)對(duì)骨和骨膜造成浸潤(rùn)引起疼痛。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，控制病情，減少對(duì)患者骨骼和身體臟器造成損害，可建議應(yīng)用干細(xì)胞移植的方法進(jìn)行治療。

白血病癌痛主要為骨骼疼痛，常見于急性白血病，白血病患者骨頭疼痛一般有以下兩個(gè)原因：1、白血病患者腫瘤負(fù)荷高，白細(xì)胞生長(zhǎng)失控，數(shù)量異常猛增，骨髓腔壓力增高引起致骨骼疼痛，疼痛性質(zhì)通常為脹疼，比較劇烈，可采用口服強(qiáng)效止痛藥曲馬多、嗎啡或非甾體類消炎藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物緩解?？诜雇此幬镏螛?biāo)不治本，要從根本上緩解癌痛離不開積極治療原發(fā)病，可行化療降低腫瘤負(fù)荷。2、白血病患者在化療后進(jìn)入骨髓抑制期，部分患者在采用粒細(xì)胞集落刺激因子后，白細(xì)胞異?；厣?，也會(huì)引起骨頭疼痛。需停用粒細(xì)胞集落刺激因子，給患者做鎮(zhèn)痛治療。

緩解白血病癌痛優(yōu)先考慮的方法為化療，行化療來(lái)控制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)，抑制白血病細(xì)胞擴(kuò)散。另外，根據(jù)患者情況可選擇止痛的藥物一般止痛藥物如塞來(lái)昔布、尼美舒利等。對(duì)于疼痛劇烈的患者可以采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、美施康定。根據(jù)實(shí)際情況選擇合理的緩解癌痛辦法，改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療疾病的信心。