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病情描述：你好周醫(yī)生，我家孩子10歲最近總是頭疼惡心，頭一疼嘴唇就特別紅，之前做過核磁，上額竇粘膜增厚，右側(cè)額竇下囊腫，可是醫(yī)生說不是頭疼的原因，吃了好多消炎藥跟鼻竇炎顆粒都不管用
患者信息：男 10歲
疾病標簽：
提問時間：2022-11-15

周曙主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診

咨詢量：432

擅長：腦梗、癲癇、癡呆、頭痛、眩暈、失眠、抑郁、焦慮、震顫、帕金森病、頸椎病、麻痹、無力、神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、腦炎、抽動癥等診治。

向他提問

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

血管性頭痛／偏頭痛的止痛藥物：曾經(jīng)用過的有效止痛藥都可用，如：芬必得，必理通，去痛片，西樂葆等。但這些藥長期應用，可能導致胃腸不適。若無高血壓和冠心病，頭痛發(fā)作時可優(yōu)先用：佐米曲普坦（或：利扎曲普坦，舒馬曲普坦等），每次1片，每日2次。也有鼻噴劑型（司立平）。若高血壓和冠心病控制良好，則上述藥慎用。少年兒童用藥須查閱藥品說明書，注意這些止痛藥的適用年齡。
如果頭痛反復發(fā)作，且可伴有：頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，嗜睡，畏光，怕噪聲等；發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，甚至三天；則診斷可能是：血管性頭痛。這是一種良性頭痛，無嚴重后果。可有家族史。頭部CT和磁共振多正常。可優(yōu)先做磁共振，無輻射，更清晰，正常結(jié)果則可排除許多腦病。該病不能根治，應對方法是：對癥止痛，預防用藥，避免誘因。若頭痛發(fā)作影響睡眠和生活，就服用止痛藥。若可忍受，則注意休息，學會接納和放松。偏頭痛也屬于血管性頭痛，治療方法相同。大多青春期起病。兒童發(fā)作持續(xù)時間較短，通常數(shù)十分鐘。部分偏頭痛可有視物模糊等視覺先兆，可能有心臟卵圓孔未閉，可做右心聲學造影（發(fā)泡試驗）。部分患者在卵圓孔封堵術(shù)后可痊愈。
發(fā)作像不像這個病？
血管性頭痛／偏頭痛的止痛藥物：曾經(jīng)用過的有效止痛藥都可用，如：芬必得，必理通，去痛片，西樂葆等。但這些藥長期應用，可能導致胃腸不適。若無高血壓和冠心病，頭痛發(fā)作時可優(yōu)先用：佐米曲普坦（或：利扎曲普坦，舒馬曲普坦等），每次1片，每日2次。也有鼻噴劑型（司立平）。若高血壓和冠心病控制良好，則上述藥慎用。少年兒童用藥須查閱藥品說明書，注意這些止痛藥的適用年齡。
若頭痛頻繁發(fā)作，平均每周都有，可預防用藥：妥泰（青少年也可用），每日100毫克，可從25毫克用起，逐漸加量。或：西比靈（氟桂利嗪），每次一片，每晚一次。但該藥并不止痛，且可能有體重增加和肢體震顫的副作用。預防用藥可連用二月或三月。
血管性頭痛平素應注意避免發(fā)作誘因，可以通過記日記來尋找。常見誘因包括：勞累，感冒，生氣，失眠，壓力，天氣變化。特殊飲食如：飲酒，臘肉，奶酪，菠蘿，巧克力，味精，咖啡等。體內(nèi)激素變化也是誘因，這可部分解釋：許多患者青春期起病，且女性經(jīng)期前后易發(fā)，而更年期后有部分緩解。男性也有更年期，但不如女性明顯。誘因的個體差異很大，因人而異。有些誘因也難以避免。
血管性頭痛（偏頭痛）防治總結(jié)：避免誘因，預防用藥，對癥止痛。
對對
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
發(fā)作起來就是頭疼惡心，嘴唇發(fā)紅，啥也干不了
這個要怎么治療

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冠心病

　　冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病。是一種由冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或阻塞（即動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣），引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。多發(fā)于40歲以后，在日常生活中經(jīng)?？梢姷?。臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶疼痛，氣短、大汗淋漓、面色蒼白，患者被迫停止活動，輕者能夠在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解并休息后逐漸恢復正常。