提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好。 感謝您的信任。 根據(jù)國(guó)家對(duì)線上問診的要求，平臺(tái)對(duì)診療流程加強(qiáng)了管理。 問診前系統(tǒng)要求發(fā)送如下模板信息，可直接在下面聊天框當(dāng)中補(bǔ)充。 以下問題您提交的資料可能已含，如已包含，不必再述。復(fù)診朋友可忽略以下信息，既往問診我能看到: 1，癥狀多久？ 2，從發(fā)作到現(xiàn)在的發(fā)生發(fā)展過程。 3，有沒有癢的感覺？ 4，之前如何治療？（包括:藥物名稱、劑量、頻次、時(shí)長(zhǎng)，尤其需要明確告知用藥期間效果） 5，提供一下癥狀圖片。 如果有要補(bǔ)充的其他內(nèi)容，可隨時(shí)留言。 補(bǔ)充信息后，您可隨時(shí)離開頁(yè)面，不用等回復(fù)。我回復(fù)后，系統(tǒng)會(huì)提醒您。 收到以上信息，說明您的癥狀并非急癥，兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi)不處理也沒關(guān)系，不用著急。我可能在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)針對(duì)您的癥狀進(jìn)行詳細(xì)回復(fù)。 問診完全不同于醫(yī)院接診過程，并非即時(shí)交流，并非你一句我一句的你問我答，也并非一兩個(gè)小時(shí)就結(jié)束咨詢，整個(gè)咨詢時(shí)間是 48 小時(shí)，48 小時(shí)內(nèi)，有問題可隨時(shí)留言，不用等我的回答，我看到問題后，肯定逐個(gè)回答。 整體咨詢結(jié)束后，您的客戶端無法留言，但您咨詢結(jié)束前的問題，我是可以回答的;所以咨詢時(shí)間截止還有未回問題不必急，等待幾小時(shí)都是能夠收到我回復(fù)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  之前用過地奈德軟膏、哈西奈德軟膏、鹵米松軟膏，有好轉(zhuǎn)，不能徹底解決。反復(fù)發(fā)作

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  曾認(rèn)為是不是疥瘡用過硫磺軟膏，口服過左西替利嗪及氯雷他定。效果不明顯

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  這種情況比較符合濕疹。 這種濕疹目前發(fā)生的準(zhǔn)確原因還不清楚，正在研究當(dāng)中。 濕疹本質(zhì)上是一種慢性炎癥性的皮膚現(xiàn)象，通常比較頑固，出現(xiàn)之后不容易自己恢復(fù)，并且后續(xù)也可能容易反復(fù)。 這種現(xiàn)象目前并沒有辦法能夠根治。通常經(jīng)過科學(xué)持久的藥物治療，可以很好的改善癥狀，提高生活質(zhì)量，讓皮膚處在一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，如果皮膚能夠長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，最終可能會(huì)逐漸自愈。 有時(shí)候這種情況可能會(huì)癢，癢的時(shí)候會(huì)不自覺的用手抓，抓了之后會(huì)引起更劇烈的癢，從而造成“瘙癢搔抓循環(huán)”，使得這種情況不斷加重，所以治療上最關(guān)鍵的就是阻斷騷癢搔抓循環(huán)，癢的時(shí)候一定不要通過抓來止癢，也不要用水燙，可以通過外擦下述的藥物來止癢 這種情況基礎(chǔ)的外用藥治療是保濕產(chǎn)品，白凡士林是最佳的保濕產(chǎn)品，也可以使用其它普通保濕霜，比如尿素霜或者絲塔夫大白罐保濕霜等都可以。每天擦兩三次。 同時(shí)配合用藥。 面部可以使用 0.03% 他克莫司。 其他部位可以外用倍他米松或者鹵米松，任選一種，每天最少涂?jī)纱?，平時(shí)癢的時(shí)候也可以多涂，上述藥膏不要跟保濕產(chǎn)品混合使用，先擦上述藥物，過十分鐘再擦保濕產(chǎn)品。通常連續(xù)用半個(gè)月到一個(gè)月會(huì)恢復(fù)，恢復(fù)之后上述藥物不要停藥，可以改為每天一次，維持5天，再改成隔一天一次，維持一個(gè)星期。 然后可以減成一個(gè)周兩次長(zhǎng)期維持，可以維持三個(gè)月。在上述減少頻次、維持以

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  及停藥之后，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，那么可以從每天兩次開始重新治療。 保濕產(chǎn)品不要減量，可以常規(guī)涂抹，預(yù)防復(fù)發(fā)。 如果連續(xù)擦藥一個(gè)月，效果不好，可以同時(shí)配合口服藥。 有一個(gè)新藥叫做阿布昔替尼（希必可），每天一次，一次100毫克，它是一個(gè)小分子靶向藥物，屬于近年來研究的新藥，整體的安全性比較好，很少會(huì)有不良反應(yīng)。但價(jià)格比較貴，每個(gè)月費(fèi)用 2000 塊錢。多數(shù)人會(huì)有比較好的療效，也會(huì)少數(shù)人效果不好。 有少數(shù)人吃這個(gè)藥，可能會(huì)引起血常規(guī)或者肝功能出問題，用藥過程當(dāng)中可以每個(gè)月到醫(yī)院做肝功能和血常規(guī)檢查，有問題及時(shí)復(fù)診，沒有異常就可以放心吃?？傮w來說是安全的。吃到兩個(gè)月可以復(fù)診，根據(jù)情況調(diào)整后續(xù)劑量。 如果覺得上述藥物太貴，可以選擇比上述藥物效果要稍微差一點(diǎn)的藥，叫做甲氨蝶呤，這個(gè)藥非常便宜，價(jià)格可以忽略不計(jì)，這個(gè)藥常規(guī)劑量使用是治療腫瘤的，在皮膚科領(lǐng)域是超小劑量使用，通常是治療銀屑病或者慢性頑固性皮炎的，超小劑量使用通常也是安全的，有很小的概率可能會(huì)影響血常規(guī)和肝功能，在用藥期間，每半個(gè)月可以到醫(yī)院做肝功能和血常規(guī)檢查。 用量是很小的，每個(gè)星期只需要吃一次，一次吃三片，吃兩個(gè)月可以復(fù)診一下。 這種情況在生活當(dāng)中需要注意，癢的時(shí)候不要用手抓，可以通過臨時(shí)擦藥來止癢。 這種情況跟飲食沒有關(guān)系，不需要忌口的，各種食物都可以正常吃。 下面我逐個(gè)回答您的問題。 1，之前用過地奈德軟膏、哈西奈德軟膏、 這兩種藥不太合適，不需要用。 2，鹵米松軟膏，有好轉(zhuǎn)， 除了臉上之外，其他部位用鹵米松是可以的。 3，不能徹底解決。反復(fù)發(fā)作 濕疹的特點(diǎn)就是容易反復(fù)，目前無法根治，通過藥物治療可以改善，恢復(fù)之后繼續(xù)鞏固維持，可能有助于皮膚穩(wěn)定，如果皮膚長(zhǎng)期穩(wěn)定，最終可能會(huì)自愈。 4，曾認(rèn)為是不是疥瘡用過硫磺軟膏 不是疥瘡。 5，口服過左西替利嗪及氯雷他定。效果不明顯 這兩種藥目前不用吃。

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  謝謝李醫(yī)生耐心診療，我這種情況可以喝酒、吃辣椒、海鮮嗎？我先按照您的方案治療，實(shí)在不行提前掛您的號(hào)，線下診治。你們的號(hào)太難掛了。

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  如果用甲氨蝶呤是2.5mg劑量，一次3片（7.5mg）一周一次，用2個(gè)月，定期復(fù)查血常規(guī)，肝功能嗎？