暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）

簡(jiǎn)介：神經(jīng)內(nèi)科是暨南大學(xué)首批臨床碩士學(xué)位授予點(diǎn)之一，既有技術(shù)精湛的老教授，也有年富力強(qiáng)的中青年專家和技術(shù)骨干，其中留學(xué)歸國(guó)人員6名，另有2名即將留學(xué)歸國(guó)。目前有3名退休的著名神經(jīng)科老專家仍在我科堅(jiān)持臨床工作?，F(xiàn)有高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員8名，其中具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位2人，碩士學(xué)位4人。與德國(guó)、美國(guó)相關(guān)醫(yī)療單位建立了密切的合作關(guān)系。科室設(shè)門診、住院病房(包括中風(fēng)單元、神經(jīng)監(jiān)護(hù)病房和華僑病區(qū))、神經(jīng)功能檢查室。 神 經(jīng) 內(nèi) 科 部 分 特 色 項(xiàng) 目 簡(jiǎn) 介 一、缺血性腦卒中的治療和預(yù)防 溶栓：神經(jīng)內(nèi)科與急診科、影像中心合作，建立了溶栓綠色通道。常年開展急性腦梗塞靜脈溶栓或動(dòng)脈溶栓，是廣東省開展該項(xiàng)目最早、最好的單位之一，為國(guó)家“九五”重點(diǎn)攻關(guān)研究項(xiàng)目參加單位。同時(shí)開展了核磁共振PWI和DWI系列檢查，使溶栓更加可靠。 抗凝：溶栓僅僅限于起病3～6小時(shí)內(nèi)少數(shù)中風(fēng)病人。我科首創(chuàng)了早期靜脈快速注射低分子肝素抗凝法，治療部分缺血性腦卒中病人，效果良好。 預(yù)防：因?yàn)槎鄶?shù)中風(fēng)病人將遺留一定程度的后遺癥，因此中風(fēng)的預(yù)防十分重要。腦供血?jiǎng)用}狹窄是中風(fēng)的重要因素，針對(duì)動(dòng)脈狹窄的治療措施是中風(fēng)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。與白種人不同，亞洲人顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄較顱外段狹窄更見(jiàn)常見(jiàn)，而且與中風(fēng)的發(fā)生和/或再發(fā)關(guān)系十分密切。我們以經(jīng)顱多普勒超聲為主，結(jié)合核磁共振血管顯影，對(duì)中風(fēng)或有中風(fēng)病史者，以及高危中風(fēng)病人進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的科學(xué)評(píng)估和微栓子監(jiān)測(cè)。根據(jù)病人的實(shí)際情況制定個(gè)性化的長(zhǎng)期預(yù)防干預(yù)措施(包括抗血小板或抗凝、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、介入血管內(nèi)支架手術(shù))，取得了良好的中風(fēng)預(yù)防效果。其中在顱內(nèi)動(dòng)脈支架術(shù)的應(yīng)用方面走在廣東省的前列。 二、微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血，可使其病死率和致殘程度顯著降低。我科開展微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 為衛(wèi)生部協(xié)作研究單位。我們目前采用了新型YL-1型微創(chuàng)血腫粉碎針，其創(chuàng)傷小，僅在患者的顱骨上鉆一個(gè)3毫米的小孔，不切割神經(jīng)，不需縫合頭皮即可將穿刺針固定在血腫靶點(diǎn)，對(duì)血腫進(jìn)行連續(xù)沖洗、溶碎、液化、引流，1-3天即可將血腫清除，治療過(guò)程中患者病情穩(wěn)定，使用方便、簡(jiǎn)單、安全，并可最大限度地避免再出血。 三、A型肉毒素治療肌痙攣性疾病 A型肉毒素是一種應(yīng)用于臨床治療各類肌痙攣性疾病的新藥。雖然是毒素，但局部肌肉注射后與局部組織結(jié)合，不會(huì)產(chǎn)生全身副作用。我科自1998年至今已經(jīng)治療各種痙攣性疾病數(shù)百例，取得滿意的臨床效果。A型肉毒毒素還可用于除皺美容。 四、H.E.L.P.系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科疾病的應(yīng)用 HELP為“肝素誘導(dǎo)體外低密度脂蛋白-載脂蛋白a-纖維蛋白原沉淀分離術(shù)”的英文縮寫。我院新近引進(jìn)了德國(guó)貝郎公司的HELP治療儀，這是華南地區(qū)的首個(gè)神經(jīng)內(nèi)科HELP治療中心。該系統(tǒng)可同時(shí)快速降低低密度脂蛋白、載脂蛋白a和纖維蛋白原的血漿濃度，改善血粘度和微循環(huán)。它集降纖、血液稀釋、改善腦供血這三種作用為一體，兼有抗凝作用，而且較藥物作用更為迅速、安全，對(duì)于搶救急性腦中風(fēng)有重要的價(jià)值。 同時(shí)，HELP除可快速有效降血脂外，還有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑快的作用，還可用于：心腦血管病的預(yù)防;藥物治療效果欠佳的各種難治性高脂血癥;不能耐受藥物，或出現(xiàn)藥物副作用的各種高脂血癥;家族性高膽固醇血癥的首選;顯著高纖維蛋白血癥，血粘度明顯增高者。此外，HELP還可用于冠心病、心絞痛、突發(fā)性耳聾、肢體缺血、慢性腎臟疾病等的治療。 五、失語(yǔ)的診治 我科開展失語(yǔ)，特別是粵語(yǔ)、粵語(yǔ)-普通話雙語(yǔ)失語(yǔ)診治和研究近20年，處于全國(guó)先進(jìn)水平和廣東省領(lǐng)先地位。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次舉行國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。 六、經(jīng)顱多普勒超聲診斷在神經(jīng)內(nèi)科的臨床應(yīng)用 我科自1990年在廣東省最早開始經(jīng)顱多普勒超聲診斷(TCD)的臨床應(yīng)用，檢測(cè)病人2萬(wàn)余例，培訓(xùn)國(guó)內(nèi)50余家單位100多名專業(yè)人員。在TCD檢測(cè)和診斷方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，參編國(guó)家級(jí)教材一章，發(fā)表論文和專家講座10余篇，在廣東省處于領(lǐng)先地位。 七、其他 我科長(zhǎng)期開展癲癇的診斷和治療、大劑量丙種球蛋白和血漿置換治療神經(jīng)免疫疾病，以及帕金森病、頭痛、眩暈等多種疾病的診斷和治療。最近引進(jìn)了小腦頂核治療儀治療慢性腦供血不足，獲得良好治療效果。