前列腺癌靶向藥物要用多久

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說(shuō)的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

如果患者被確診為前列腺癌，應(yīng)該及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療，以盡快控制病情發(fā)展，前列腺癌患者往往需要進(jìn)行手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌藥物治療以及靶向藥物治療的。

前列腺癌的靶向治療主要是使用靶向藥物專門作用于癌細(xì)胞，精準(zhǔn)對(duì)前列腺癌的癌細(xì)胞進(jìn)行滅活、殺滅。相比較傳統(tǒng)的全身化療，靶向治療對(duì)前列腺癌的癌細(xì)胞殺滅率更高，而且對(duì)人體的正常細(xì)胞組織沒(méi)有直接的影響，由此引起的不良反應(yīng)也比較輕微。

如果晚期癌癥有有效的靶向藥物那是很幸運(yùn)地，將分子靶向治療與常規(guī)治療（化療、放療等）合用，效果更好。

由于每個(gè)前列腺癌患者的具體病情不一樣，所以我們?cè)龠M(jìn)行靶向治療的時(shí)候所選用的藥物也不一樣，一般國(guó)產(chǎn)藥物會(huì)較便宜，進(jìn)口藥物會(huì)較貴，大概是在幾千到幾萬(wàn)不等，再加上每個(gè)地區(qū)的消費(fèi)水平，不同醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不同，所以每個(gè)患者治療的費(fèi)用也有所不同。

我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的方案，并且還要配合其他方式進(jìn)行聯(lián)合治療。并且在治療過(guò)程中不能私自停藥或者減量，以免影響治療效果。

近些年來(lái)，前列腺癌出現(xiàn)的概率越來(lái)越大，前列腺癌成為男病中的最嚴(yán)重的病種之一，其死亡率也在逐年攀升。因?yàn)榍傲邢侔┏跗?，大部分的病者并未去重視與發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)展成為前列腺癌晚期，則死亡概率會(huì)加大，其治療效果也會(huì)不如早期。

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，前列腺癌的病理類型包括腺癌（腺泡病）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌，其中前列腺腺癌占百分之九十以上。因此，通常被稱為“前列腺癌”作為前列腺腺癌。

前列腺癌的發(fā)病率高于男性惡性腫瘤的發(fā)病率。一般來(lái)說(shuō)，男性前列腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，在五十五歲之前發(fā)病的人很少見。家族性遺傳性前列腺癌的發(fā)病年齡較早，有一半在五十五歲之前發(fā)病。

對(duì)于不適合根治性手術(shù)的前列腺癌患者，目前選擇的治療方法是雄激素剝奪療法 (ADT)，其中包括 GnRH 激動(dòng)劑和拮抗劑，可以將雄激素降低到非常低的水平。但其治愈率極低。死亡率極高。

關(guān)于前列腺癌的靶向治療方法，最近，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)Pluuvicto靶向放療（Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan）上市，用于治療前列腺特異性膜特異性抗原（PSMA）陽(yáng)性和轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。FDA 還批準(zhǔn)了 Lomamitz，一種用于 PSMA 陽(yáng)性病變 PET 的放射診斷試劑。Pluvicto 是 FDA 批準(zhǔn)的個(gè)治療此類 mCRPC 患者的靶向放療。

Pluvicto 是靶向配體和放射性同位素療法的組合，靶向 PSMA 陽(yáng)性細(xì)胞并通過(guò)放射性同位素造成 DNA 損傷以殺死癌細(xì)胞。數(shù)據(jù)顯示，與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) (SOC) 相比，接受 Pluvudicto 治療的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了百分之三十八。 Pluvicto 組的總體反應(yīng)率為百分之三十，而對(duì)照組僅為百分之二。Pluvicto 的出現(xiàn)是對(duì)進(jìn)行性 mCRPC 患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療的重要進(jìn)展，可以顯著提高治療選擇有限的患者的生存率。這為男性的健康提供了前所未有的保證。這些新進(jìn)展使我們有信心戰(zhàn)勝前列腺癌，這是全球男性第二大惡性腫瘤。

最后，建議患者們到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，并及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的安排，服用合適的藥物，不要獨(dú)自服藥，同時(shí)也要保證自己的樂(lè)觀心態(tài)，不被病魔嚇倒，保持健康的心態(tài)。

前列腺癌發(fā)生于前列腺部位的上皮性惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重影響到男性的前列腺健康，甚至?xí)虼藫p害患者生殖生育能力。前列腺癌發(fā)病出現(xiàn)疼痛臨床癥狀，疼痛程度隨著患者的病情惡化而加劇，給患者造成極大痛苦。下文來(lái)討論當(dāng)前列腺癌癌痛時(shí)，可以采取什么有效措施來(lái)緩解。

要徹底消除緩解前列腺癌癌痛，必須從根本上控制住癌病灶。目前多為給予患者止痛藥緩解癌痛，但是前列腺腫瘤細(xì)胞侵犯鄰近的血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織和骨組織等，對(duì)人體組織或器官造成壓迫或刺激產(chǎn)生疼痛，所以最合適的緩解癌痛手段即早發(fā)現(xiàn)早治療早行根治性手術(shù)。

如果患者已錯(cuò)過(guò)根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，那么以下方法也可以緩解前列腺癌痛：1、服用止痛藥物：普通止痛藥比如布洛芬，疼痛程度加重會(huì)考慮嗎啡、曲馬多等。當(dāng)口服止痛藥無(wú)法對(duì)患者癌痛有所緩解效果，會(huì)建議注射相關(guān)精麻藥注射劑?？梢杂行p輕前列腺癌導(dǎo)致的痛苦。2、手術(shù)治療：由于這種身體疼痛不適的癥狀是前列腺癌所造成，針對(duì)引發(fā)疼痛的原發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行治療處理才可以極大程度消除癌痛，比如通過(guò)切除部分前列腺腫瘤，來(lái)降低患者自身腫瘤負(fù)荷，減少癌細(xì)胞數(shù)量，從而減輕前列腺癌帶來(lái)的臨床癥狀。3、因?yàn)榍傲邢侔┌┩词且驗(yàn)椴∏閻夯虬┘?xì)胞增多所引起的，另外也與跟癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移也是有關(guān)，除了手術(shù)切除部分病灶體積外，還可以及時(shí)給予放化療的方法進(jìn)行治療，通過(guò)殺滅癌細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，促使疼痛感得到減輕。

最后，前列腺癌癌痛給患者帶來(lái)了極大的疼痛痛苦，也影響了患者的正常機(jī)體器官功能，導(dǎo)致前列腺癌患者的生活質(zhì)量大幅度下降?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)樘弁吹炔贿m失去戰(zhàn)勝癌癥的信心，所以適當(dāng)?shù)男睦碇委?，鼓?lì)患者，分散患者注意力來(lái)減輕其痛苦也是很重要的。

前列腺癌是常見的男性惡性腫瘤之一，行前列腺癌手術(shù)前后根據(jù)前列腺腫瘤分期進(jìn)行判斷。如腫瘤分期很早，通過(guò)根治性手后一般不需要化療，定期復(fù)查即可。對(duì)于中晚期患者，大多數(shù)時(shí)候是需要術(shù)前術(shù)后都需要根據(jù)病情配合化療，術(shù)前化療與術(shù)后化療影響整體效果不同，但都是為了更好地控制癌病灶發(fā)展，提高治愈率。今天我們來(lái)看看前列腺癌術(shù)前化療和術(shù)后化療的區(qū)別。

一、前列腺癌的化療

目前前列腺癌化療最常見的方案是多西他賽化療。研究證明，多西他塞可以明顯延長(zhǎng)已發(fā)生轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者生存期。在整個(gè)化療期間前列腺癌患者需給予口服強(qiáng)的松等激素做輔助治療。

對(duì)于去勢(shì)抵抗性前列腺癌有轉(zhuǎn)移的患者，建議給予10次化療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性激素敏感性的前列腺癌患者，可以給予6次化療。對(duì)于在進(jìn)行一線化療方案無(wú)效的前列腺癌患者，還可以應(yīng)用卡巴他賽進(jìn)行二線化療。

二、前列腺癌術(shù)前化療

前列腺癌的術(shù)前化療又可以叫新輔助化療，通過(guò)術(shù)前化療可檢測(cè)到患者本身腫瘤組織化療藥物敏感程度，幫助臨床醫(yī)生可用哪種藥物，對(duì)化療敏感。同時(shí)，前列腺癌術(shù)前化療可以有小控制前列腺腫瘤的病灶體積，降低分期，能更好地提高手術(shù)成功率。但術(shù)前化療對(duì)患者也存在潛在風(fēng)險(xiǎn)如化療效果不好，到時(shí)病情不穩(wěn)定，會(huì)延誤手術(shù)的機(jī)會(huì)。

三、前列腺癌術(shù)后化療

前列腺癌患者在手術(shù)后，根據(jù)其癥狀、體征、身體情況、術(shù)后PSA值、腫瘤組織是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移綜合判斷是否需化療。如果前列腺癌患者在術(shù)后PSA很高，全身出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移如肝臟、肺臟、多處骨骼，在患者身體狀況良好下采用多西他賽化療。

前列腺癌術(shù)后化療是為了鞏固手術(shù)的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，緩解前列腺癌進(jìn)展。同時(shí)也將可能血液中的微轉(zhuǎn)移病灶做清理，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

前列腺癌手術(shù)切除后，部分患者會(huì)出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)甚至臨床復(fù)發(fā)。前列腺癌手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，取決于多種因素，比如腫瘤分期、危險(xiǎn)級(jí)別等。每個(gè)患者病情惡化程度不同，有的患者在手術(shù)后5年甚至10年都沒(méi)發(fā)生復(fù)發(fā)。但是有些患者會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)殘留癌病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等情況發(fā)生。前列腺癌早期復(fù)發(fā)的臨床癥狀并不明顯，需要定期做檢查，盡早發(fā)生，盡早干預(yù)，可以很好預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。

前列腺癌作為惡性腫瘤之一，是無(wú)法完全保證手術(shù)后不復(fù)發(fā)，只是從術(shù)后到復(fù)發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)短不一。要考慮到腫瘤本身的性質(zhì)和腫瘤瘤細(xì)胞分化程度。如果癌細(xì)胞分化程度惡性，復(fù)發(fā)率就非常高，需要在手術(shù)后給予輔助治療。前列腺癌根治性術(shù)后，通過(guò)檢測(cè)切除的腫瘤病灶標(biāo)本可知前列腺腫瘤病灶周圍組織有無(wú)被浸潤(rùn)，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，之后進(jìn)一步確定是否突破包膜、侵犯精囊等。

還有根據(jù)危險(xiǎn)等級(jí)來(lái)確定復(fù)發(fā)幾率大小。低危且早期的前列腺癌患者，手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較小。中?；颊咴谇谐蟮膹?fù)發(fā)率也相對(duì)較低。高危前列腺癌患者在切除后存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危、中危的患者，需結(jié)合PSA值進(jìn)行判斷，PSA小于10ng/mL是低危，10-20ng/mL是中危，而大于20ng/mL是高危。

根據(jù)當(dāng)前臨床數(shù)據(jù)可知，前列腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)大概率是不可避免的，前列腺癌患者及家屬應(yīng)該以正確態(tài)度看待。總結(jié)而言，前列腺癌術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，需根據(jù)前列腺腫瘤病理特點(diǎn)，切下的標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，格林斯評(píng)分的惡性程度，還有確定癌細(xì)胞是否侵犯周圍組織等指標(biāo)來(lái)判斷。此外，通過(guò)輔助科學(xué)的治療方式如內(nèi)分泌治療、放療、化療等可以有效延長(zhǎng)前列腺癌從手術(shù)到復(fù)發(fā)的時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提供患者的生活質(zhì)量。