食管癌中醫(yī)治療效果怎么樣

食管癌是指發(fā)生在食管的上皮組織部位的惡性腫瘤，其發(fā)病因較為復(fù)雜，但在我國(guó)呈現(xiàn)出了明顯的地域聚集性和家族聚集性。在治療上，一般會(huì)采用手術(shù)治療、化療治療和藥物治療這幾種方法，同時(shí)，還會(huì)配合中醫(yī)中藥治療，來(lái)達(dá)到提高機(jī)體抵抗力、改善身體狀態(tài)、減輕放化療副作用等作用。本文將會(huì)介紹對(duì)于食管癌的治療中輔以中醫(yī)治療時(shí)通常會(huì)采用哪些方法。

傳統(tǒng)中醫(yī)療法往往分為內(nèi)治法和外治法

顧名思義，內(nèi)治法就是通過(guò)口服中藥湯劑予以治療，這一治療方法往往需要先根據(jù)中醫(yī)的辯證理論，對(duì)患者進(jìn)行辯證，目前常見(jiàn)的食管癌證型主要有痰氣交阻、痰瘀互結(jié)、熱毒傷陰、氣虛陽(yáng)微等，根據(jù)不同的辯證，再佐以不同的藥物進(jìn)行治療，可以調(diào)整患者的體質(zhì)，從而改善患者的臨床癥狀，尤其是采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療能夠緩解患者由于放化療所帶來(lái)的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善患者身體狀態(tài)，甚至有些藥物在一定程度上還能抑制食管腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與惡化；外治法則可以選用針灸、埋線(xiàn)、穴位敷貼等多種治法，當(dāng)然，作為中醫(yī)治療手段，首先還是避免不了要先進(jìn)行辯證，然后進(jìn)行對(duì)癥下藥，辨證施治。選用外治法雖然其作用強(qiáng)度不如口服湯劑來(lái)的迅猛快速，但是外治法能夠避免患者口服湯劑時(shí)消化道不耐受，同時(shí)又可以緩解放化療治療過(guò)程中產(chǎn)生的消化道障礙，對(duì)于一些晚期的食管癌患者，本身大多就已經(jīng)無(wú)法進(jìn)食，再加上放化療過(guò)程也會(huì)帶來(lái)比較強(qiáng)烈的消化道副反應(yīng)，而中藥湯劑往往比較難以下咽，甚至有些患者已經(jīng)難以下咽任何物質(zhì)，這時(shí)候選用針灸等外治法就可以規(guī)避掉消化道的不適，使藥物緩慢溫和起效；此外；除此之外，在中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中，中藥注射劑也是中醫(yī)治療的又一利器，目前臨床中有多種中藥注射劑都具有抗腫瘤的療效，并且效果都不錯(cuò)。

1990年，日本科學(xué)家用光動(dòng)力療法——光卟啉治療淺表食管癌患者，試驗(yàn)結(jié)果顯示，每10例患者中有9例獲得了完全緩解（CR），CR率90％。

近年來(lái)讓腫瘤界越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，光動(dòng)力治療是一種很有前景的癌癥療法，當(dāng)光敏劑富集于腫瘤組織后，經(jīng)特定波長(zhǎng)的可見(jiàn)光照射后會(huì)發(fā)生一系列光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生高活性致死性的細(xì)胞毒劑，從而導(dǎo)致腫瘤組織的壞死或凋亡。

2023年4月28日，國(guó)家藥監(jiān)局藥審中心也發(fā)布《抗腫瘤光動(dòng)力治療藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》。

指南明確指出：”光動(dòng)力療法作為實(shí)體惡性腫瘤綜合治療的選擇之一，可以彌補(bǔ)目前常規(guī)治療手段（手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療）的不足，在食管癌、皮膚腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤等方面存在一定的優(yōu)勢(shì)。”

華卟啉鈉是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥物研究所對(duì)第1代光敏劑進(jìn)行系統(tǒng)剖析和研究后發(fā)現(xiàn)的3個(gè)有效成分之一，其光敏活性比第1代光敏劑強(qiáng)10倍。

在注射24小時(shí)后，華卟啉鈉可以在食管癌腫瘤組織蓄積，維持局部高暴露量，具有對(duì)病變組織的精準(zhǔn)靶向性、創(chuàng)傷小、副作用小、可多次重復(fù)、不破壞組織原有結(jié)構(gòu)和功能等特點(diǎn)，較現(xiàn)有抗腫瘤治療存在顯著的差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

華卟啉鈉III期注冊(cè)臨床研究患者入組已進(jìn)入尾聲，將有望于近年內(nèi)以晚期食管癌適應(yīng)癥獲批上市。

目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的注射用華卟啉鈉光動(dòng)力療法臨床試驗(yàn)正在招募食管癌患者，食管癌患者還有免費(fèi)用華卟啉鈉治療的機(jī)會(huì)，還能接受知名三甲醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)全程關(guān)注。

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食道癌為臨床上比較常見(jiàn)的消化道的腫瘤之一，主要的治療手段為放療、化療、手術(shù)。早期的食道癌的患者建議以手術(shù)治療為主，不能耐受手術(shù)的患者，可以選擇放療聯(lián)合化療，能夠達(dá)到根治的目的。對(duì)于晚期的患者治療的目的主要以姑息性的治療為主，姑息性治療包括化療、放療以及靶向治療，還有近年新進(jìn)展的免疫治療。

食管鱗癌對(duì)化療屬于中度敏感，因此放化療一直是主要的治療手段。近年來(lái)在食管鱗癌治療方面有很多新的嘗試——分子靶向藥物以及免疫治療，當(dāng)單獨(dú)的傳統(tǒng)放化療的療效沒(méi)有那么理想的時(shí)候，可以嘗試聯(lián)合靶向和免疫治療，可以讓患者有了更多的選擇，改變食管鱗癌患者的生存。

食管癌的靶向治療主要是使用靶向藥物專(zhuān)門(mén)作用于癌細(xì)胞，精準(zhǔn)對(duì)食管癌的癌細(xì)胞進(jìn)行滅活、殺滅。相比較傳統(tǒng)的全身化療，靶向治療對(duì)食管癌的癌細(xì)胞殺滅率更高，而且對(duì)人體的正常細(xì)胞組織沒(méi)有直接的影響，由此引起的不良反應(yīng)也比較輕微。

現(xiàn)階段臨床上可用的靶向藥品包含血管靶向藥品，如貝伐單抗、安羅替尼等，大概單抗類(lèi)上皮細(xì)胞發(fā)展抑制劑，如西妥西單抗C225等，部分病患也能夠采取免疫醫(yī)治藥物，如PD-1等。靶向治療的藥物費(fèi)用偏高，對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的腫瘤患者及其家庭來(lái)說(shuō)是個(gè)較沉重的負(fù)擔(dān)，不是每個(gè)腫瘤患者及家庭能負(fù)擔(dān)得起的。食管癌靶向治療一個(gè)月1萬(wàn)塊錢(qián)左右，不過(guò)根據(jù)地區(qū)的消費(fèi)水平不同所以醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有一些差異。

靶向治療與傳統(tǒng)的癌癥治療方法如化療、放療、外科手術(shù)不同，毒性較低，對(duì)部分腫瘤患者效果特別好。很多食管癌患者會(huì)咨詢(xún)食管癌有無(wú)合適的靶向治療手段。靶向治療以免疫為基礎(chǔ)，準(zhǔn)確有效。當(dāng)前的靶向治療并不全適用于全部的食管癌患者，主要作為晚期食管癌患者的優(yōu)先考慮選擇，其不良反應(yīng)較低，效果還是很不錯(cuò)的。臨床推薦使用的頻率相對(duì)于肺癌、乳腺癌和血液系統(tǒng)惡性腫瘤較高。

在亞洲人群中，中國(guó)人群的食管癌發(fā)病率較高，但是由于靶向治療關(guān)注不夠，起步比較晚，所以暫時(shí)還沒(méi)有很完善的靶向治療方案用于全部食管癌類(lèi)型的研究成果。食管癌靶向治療晚期食管癌的效果很好，如PD-1靶向藥物對(duì)食管癌就有顯著的療效。在經(jīng)過(guò)治療后的食管癌患者進(jìn)食順暢，吞咽困難小，大大增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。

對(duì)于早期食管癌如果患者無(wú)手術(shù)禁忌，病灶范圍較小，分期早，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可建議手術(shù)治療，手術(shù)切除后5年生存率較高，甚至有治愈的概率。如出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或因自身原因如高齡或存在基礎(chǔ)疾病（心肺系統(tǒng)疾?。瑹o(wú)法耐受手術(shù)?；蚧颊咭庠干暇芙^手術(shù)，可建議采用放化療。靶向治療聯(lián)合放化療屬于綜合科學(xué)方法，靶向治療藥物不僅能提高放化療療效，還可降低局部復(fù)發(fā)概率。故食管癌靶向治療聯(lián)合放化療的治療方案，對(duì)于早期或中期食管癌又較好的生存獲益。

中晚期食管癌患者一般可推薦靶向藥物進(jìn)行治療，早期食道癌臨床上并不優(yōu)先考慮靶向藥物治療。食管癌靶向治療藥物如尼妥珠單抗，試驗(yàn)證明，在聯(lián)合化療時(shí)應(yīng)用于食管癌晚期患者有非常理想的效果。但尼妥珠單抗的價(jià)格較昂貴，不適用于家庭經(jīng)濟(jì)條件差的家庭。另外，國(guó)產(chǎn)靶向藥物如阿帕替尼，治療食管癌效果也比較理想且副作用較輕，價(jià)格費(fèi)用也相對(duì)較友好，可作為普通家庭患者的選擇。

食管癌是指食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率比較高，嚴(yán)重威脅居民健康。食管癌的病因相對(duì)比較復(fù)雜，通常認(rèn)為跟吃過(guò)燙、粗糙或霉變的食物，經(jīng)常吸煙喝酒，遺傳以及亞硝胺類(lèi)化合物等有關(guān)。

一旦出現(xiàn)吞咽哽噎感、吞咽異物感、胸骨后疼痛以及加重性吞咽梗阻、身體消瘦等癥狀，還需及早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、相關(guān)癥狀和體征、食管鏡檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷，食管鏡檢查加活檢病理檢查能明確診斷食管癌，影像學(xué)檢查能評(píng)估臨床分期。

食管癌治療采取個(gè)體化綜合治療方式，早期食管癌外科手術(shù)治療就能緩解；中晚期食管癌以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療、靶向治療和中醫(yī)治療等。其中，中醫(yī)在治療食管癌方面有著一定的意義，那中醫(yī)治療食管癌效果怎么樣呢，不妨來(lái)具體看一看。

食管癌中醫(yī)治療效果怎么樣？

中醫(yī)是治療食管癌的一種輔助治療手段，雖然效果不如手術(shù)、放療和化療，不過(guò)在治療方面也存在一定的優(yōu)勢(shì)，比如能控制腫瘤發(fā)展，起效緩慢且持久，對(duì)身體的毒副作用小，幾乎不會(huì)影響血象。通過(guò)中醫(yī)治療能改善手術(shù)后并發(fā)癥，減輕放療和化療帶來(lái)的不良反應(yīng)?？偠灾嗅t(yī)治療食管癌效果不錯(cuò)。

中醫(yī)如何治療食管癌？

中醫(yī)認(rèn)為，食管癌的病因以?xún)?nèi)傷飲食、臟腑失調(diào)和情志失調(diào)為主，主要表現(xiàn)為氣滯、血瘀和痰濁。食管癌虛為陰津虧乏，發(fā)病跟脾、胃和肝以及腎等有關(guān)。因?yàn)楦纹⒛I功能失調(diào)，氣和血以及痰互結(jié)，津枯血燥，從而導(dǎo)致食管癌。

食管癌根據(jù)辨證可分為多種，一種是痰氣阻滯，治療的原則是開(kāi)郁降氣和化痰散結(jié)，治療方藥有旋覆代赭湯合四逆散加減；一種是陰虛內(nèi)熱，治療的原則是滋陰潤(rùn)燥和清熱生津，治療方藥有一貫煎合養(yǎng)胃湯加減；一種是血瘀痰結(jié)，治療的原則是祛瘀散結(jié)和化痰解毒，治療方藥有血府逐瘀湯加減；

還有一種是氣虛陽(yáng)微，治療的原則是益氣養(yǎng)血和溫陽(yáng)開(kāi)結(jié)，治療方藥有當(dāng)歸補(bǔ)血湯合桂枝人參湯加減。當(dāng)然，食管癌中醫(yī)治療還有其他方法，具體還需辨證治療。值得注意的是，中醫(yī)是治療食管癌的輔助治療手段，無(wú)法替代西醫(yī)。